脾肿大及切除(5月护理查房).ppt

脾肿大及脾切除术护理ICU5月护理查房知识点
ICU5月护理查房知识点
1、脾脏解剖、生理功能
2、脾肿大定义及常见病因
3、脾切除术后护理
4、复习ICU镇静评分
5、呼吸功能评估
脾脏位置
脾脏位于左季肋部深处,膈面被第9~11肋遮盖,其长轴平行于第10肋。脾脏是人体最大的淋巴器官,质软且脆。正常人脾的体积约为12-14cm × 7-10cm × 3-4cm,脾重100g~250g,并依个体情况、病理状态而各异。
脾脏毗邻
脾脏毗邻胃、胰尾、左肾和左肾上腺、结肠脾曲、膈等重要结构,并形成相互联接的韧带:与胃大弯间形成脾胃韧带,与左肾间形成脾肾韧带,与横膈间形成脾膈韧带,与结肠脾曲构成脾结肠韧带。
脾脏的血供
脾脏是血液循环非常丰富的高度血管化器官,脾内和脾周的血管解剖具有各自的特点。脾脏具有双重血液循环系统,即脾蒂的主干血管和脾周韧带内的侧支血管,具有各自重要的解剖学意义。
生理功能
1、免疫功能:
表现在其对血液有滤过作用,含大量的免疫活性细胞如巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞、K细胞、LAK细胞、树突状细胞等,产生Tuftsin因子、调理素(opsonin)、补体、备解素(properdin)、内源性细胞毒因子等免疫活性因子,具有抗感染及抗肿瘤免疫等重要功能。
生理功能
2、造血和储血、滤血及毁血:
脾脏造血始于胎龄12周时,可持续至出生,其后脾脏失去造血能力。严重贫血、某些类型白血病和传染病及某些破坏血细胞的药物中毒时,脾内含有少量造血干细胞,约为骨髓的1/10,可发挥造血功能。脾脏通过血窦发挥储血作用,剧烈运动、失血或情绪激动时,脾窦内血液即可进入循环。脾脏血流量可达150~250ml/min,占心输出量的4%~5%。脾窦壁上的滤孔可滤除细菌、缺损或衰老的红细胞、血小板和细胞碎片。脾脏清除血液中衰老红细胞的能力强于肝脏、淋巴结、肺、骨髓等。
生理功能
3、参与内分泌调节功能:
人脾脏中有神经内分泌细胞。正常的脾脏能分泌激素,具有多种内分泌激素受体,广泛参与内分泌调节。
4、其它功能:
脾脏具有产生Ⅷ因子功能,临床上可据此采用同种脾移植和脾细胞输注治疗甲型血友病。
脾脏肿大的病因很多,按发生机制归纳起来可分为下述五类:
(一)感染性疾病所致脾脏肿大:
因病原体刺激,引起巨噬细胞与淋巴细胞增生,导致脾脏充血而肿大。伴脾脏肿大的急性感染性疾病包括:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、伤寒与副伤寒、败血症等。    伴脾肿大的慢性感染性疾病包括:结核病、梅毒、真菌感染及血吸虫病等。    直接侵犯脾脏的感染,如脾脓肿,脾结核性肉芽肿等。