外科无菌术.ppt

现代外科学奠基于三大问题的解决手术疼痛伤口感染止血、输血无菌术的发展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手(10%-1%)。1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布(46%-15%)。1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎;并采用了一列的消毒方法。1889年德国Furbringer提出手臂消毒。1890年Halsted倡议戴橡皮手套。概念(1)无菌术(Asepsis)由机械除菌法、灭菌法、抗菌法和一定的规章制度组成的基本操作规范。机械除菌法是采用刷洗、隔离和滤过的方法清洁和阻挡微生物的散布。(Bacteria,Fungus)灭菌法(Sterilization)是指用物理的方法,消灭所有微生物。(Virus)概念(2)抗菌法(Antisepsis)或消毒法(Sterilization)是应用化学方法杀灭有害微生物。操作规则和管理制度是防止经过灭菌和消毒过的人和物不再被污染。手术伤口感染的细菌来源①人体皮肤表面。②人体鼻咽腔内。③体内感染灶和胃肠道、气管等④空气。⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。重点讲解内容1、无菌术的方法和应用2、手术区皮肤的准备3、手术人员的术前准备4、术中无菌原则和操作规则5、手术室的管理制度(1)机械除菌法的方法和应用方法包括刷洗、隔离和滤过三种。刷洗:应用水、肥皂或其它消毒剂刷洗手术区的皮肤,接触伤口的手和器械,为化学消毒和物理灭菌作准备,是无菌术的第一步。隔离:手术人员穿戴的帽子、口罩、手术衣和手套,是为了防止手术人员的体表、鼻咽腔和手上的细菌进人伤口。滤过:手术室安装滤过装置,是减少空气中的微粒及细菌,净化手术室的空间。(2):最为常用,效果可靠。—,温度121—126℃,维持30分钟,能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。(2)灭菌法的方法和应用金属器械所需时间为10~15分钟。敷料为30~45分钟。橡胶类和玻璃、搪瓷制品为15分钟。瓶装溶液类为20~40分钟。(2)灭菌法的方法和应用高压蒸气灭菌的注意事项:①应有专人负责。②灭菌物品不要包得过大过紧。③指示纸带上出现黑色条纹,表示已达到灭菌效果。