头晕Dizzy晕男性患者,65岁,既往高血压病史5年,口服非洛地平缓释片5毫克日一次口服,血压波动在140-150/80-90mmHg,2型糖尿病病史3年,口服二甲双胍片治疗,空腹血糖波动在6-7mmol/L,。自诉近一周时有头晕发作,多体位改变时出现,翻身、做起时多见,持续时间短暂,多数秒钟可缓解,站起活动后可缓解,偶有视物旋转及恶心感。头部CT平扫见双侧基底节区多发斑点状低密度影,考虑为多发腔隙性脑梗死。TCD显示椎基底动脉血流速度减慢,诊断为椎基底动脉供血不足。颈椎CT显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生。颈动脉彩超显示双侧颈内动脉动脉粥样硬化,多发动脉硬化斑块形成。脑供血不足椎基底动脉供血不足后循环缺血后循环缺血PCI颈椎骨质增生不是PCI的主要病因PCI的主要病因是大动脉粥样硬化性狭窄头晕/眩晕的主要病因不是PCI脑动脉狭窄与PCI的关系以及PCI的临床表现TCD不能诊断脑供血不足腔隙性梗死(腔梗)或缺血病灶不引起脑供血不足什么是眩晕?什么是头晕?诊断思路真性眩晕与假性眩晕周围性眩晕与中枢性眩晕真、假性眩晕的鉴别晕厥—意识丧失头昏站立不稳视物不清(复视)简而言之:患者有无感觉到自身或周围环境的旋转、倾斜、摇摆。问诊要点真性眩晕与晕厥有无头外伤、手术史眩晕持续时间BPPV--以秒计,TIA一以分计,梅尼埃病—以小时计,前庭神经元炎一以天计,耳药物中毒一以月计是否伴有听觉障碍是否伴有头痛
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