类风湿性关节炎的治疗与护理体会.doc

类风湿性关节炎的治疗与护理体会.doc:..类风湿性关节炎的治疗与护理体会胡吉红曹芳王毅毅杨小艳(黄山市第三人民医院安徽黄山245000)【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)18-0207-02类风湿性关节炎是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫学疾病,引起关节肿痛,继而导致软骨破坏,关节间隙变窄,晚期关节变形,最终出现不同程度的残疾。根据统计表明类风湿性关节炎在全世界均有发病,平均发病率为1%,〜%,若未及时诊治,70%患者2年后残,平均寿命缩短10〜15年。临床上一直应用抗风湿病药物,得到了很好的疗效。因此合理用药,在疾病的早期对控制病情的发展和转归非常重要。,营卫失调《内经》在论述痹症的发病机制时指出:“血气皆少,感于寒湿,则善痹骨痛”;“血气皆少,…善痿厥足痹”。这说明血气不足,体质虚弱致肉不坚耳病痹。从病因上看,风寒湿热之邪只是木病发牛的外部条件和因素,而气血不足、营卫失调才是木病的重要内部原因或根木因素。,湿浊内牛中医学认为脾胃虚弱,饮食失调,起居失常,可致气血不足,卫外不能;或痰湿内牛,湿浊为患,复感外邪而致痹。木病临床上除一般的关节局部症状如关节肿胀、疼痛以外,还有四肢乏力,肌肉消瘦,甚则肢体萎弱不用,胃燒痞满,食少纳呆,大便澹泄,舌质淡,苔腻等。湿为阴邪,其性粘滞、重着,不但单独作祟,而且极易与其他外邪如风、寒、热邪合而为病,使木病临床表现纷纭复杂,缠绵难愈,故脾胃虚弱、气血亏虚、痰浊内牛是木病的重要病机。,脉络阻滞痹当人体脏腑或肌表筋络受外邪侵袭,气血痹阻不能畅通,机能障碍而发病,说明风湿热侵入血脉中,随血脉流窜,阻碍津液气血的运行,经脉瘀阻。本病日久痰浊与淤血互结,以致病情缠绵难愈,关节肿大变形僵硬,皮下结节,肢体麻木,病处固定而拒按,日轻夜重,局部肿胀或有硬结、瘀斑,面色黝黑,肌肤甲错或干燥无光泽,口干不欲饮,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉迂曲、延长、脉细涩等,现代中医专家从以上病机出发对类风湿性关节炎进行了综合治疗并取得良效。中医药临床分期治疗2•、中期和晚期3个阶段,并对中晚期类风湿性关节炎44例以阴阳论治:阳虚寒凝,痰瘀互结证,用除痹温经汤加减;阴虚热郁、痰瘀互结证,用除痹清络汤加减。刘孟渊亦认为在治疗类风湿性关节炎时要临床分期结合中医辨证论治,活动期分为风湿热型和风寒湿型。风湿热型治宜清热通络、祛风除湿,以四妙散加味治疗;风寒湿型治宜祛风散寒、除湿通络,以蠲痹汤加味治疗。,治以活血化瘀、化痰通络之法,方用桃红四物汤合二陈汤加减;气血亏虚、经脉痹阻型,治以补益肝肾、宣痹通络之法,以大补阴丸治疗;肾阴虚衰、经脉痹阻型,治以温补肾阳、宣痹通络之法。,中医特色技术护理也很重要,可以根据医嘱配合中药离子导入艾灸穴位按摩穴位贴敷中药熏洗中药药浴等治疗手段,中药泡洗:建议在晨晚间进行;温度在37〜40°C,以患者耐受为宜;夏季温度可偏凉,冬季温度可适当调高,湿热痹阻证:温度38〜40°C左