结肠造口术后护理体会.doc

结肠造口术后护理体会.doc:..结肠造口术后护理体会高良荣孔令环张平贵(解放军第105医院普外科330031)【关键词】结肠造口护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)31-0281-02随着牛活水平的提高和饮食结构的改变,大肠癌的发病率和死亡率逐年上升。结肠造口是当前治疗低位肓肠癌的主要手术方式,但患者往往难以接受,常表现出悲观失望,焦虑等一系列的心理反应[1]。因实施肠造口术后,不能自主控制排便和排气,给生活带来诸多不便,加上家人的不理解,因而加重患者的心理负担,从而影响了患者的牛活质量。他们既需要他人的关心,更需要有专业的护理人员的指导和治疗,因此如何进行术后的造口护理与康复指导,也是当前面临的一个必须解决的问题。木组122例患者,其中106例永久性结肠造口,16例暂时性结肠造口,现将我院结肠造口护理体会介绍如下:心理的护理由于造口改变了患者原因的牛活习惯,特别是那些得知造口是终牛的会觉得震惊和难以接受。我们护丄要细心、耐心,深入了解患者的心理状态,安慰,支持和鼓励患者,介绍成功的例子,说明做肠造口的必要性。而且要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点,介绍肠造口的一般情况和护理方法,使他们了解肠造口手术只是将排粪便击口从肛门移至腹部,对消化功能无影响;肠造口一般情况下无痛苦;肠造口木身对性功能无影响,肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善。术后告知患者手术情况,安慰鼓励患者,消除患者术后心理压力,通过心理护理,使患者都能接受手术,并从心理上接受造口。因此,做好反复的解释和心理护理,与患者建立融洽的关系,经常与患者进行交流沟通,使其身心处于有利手术治疗的最佳状态,同时要经常接近患者,经过一段时间的练习,让患者能够如何学会护理造口与正确的选择造口器材,保持乐观的心态,增强治疗的信心。还有要做好患者家属工作,让他们给患者更多的体贴与关心,让家属也参与护理造口的行列中来,帮助患者走出困境,使其尽快接近正常的生活和护理。结肠造口的护理一般术后初期使用通明的造口袋,以便于观察造口肠管的颜色、有无水肿、周围皮肤有无潮红、糜烂、有无出血、狭窄、冋缩、脱垂、造口旁有无肿块突出及脓性分泌物、排大便是否困难以及大便的形状、色泽、规律及数量等,后期可以使用半通明造口袋,可减少视觉刺激,减轻对造口患者的心理压力。结肠造口一般待肠功能恢复后2・3天开放,造口开放后宜取左侧卧位,并预先用塑料薄膜将造痿口与腹部切口隔开,以防止粪便的污染,轻拭后再用温水清洗造口周围皮肤,后用凡士林纱布覆盖。保持造口周围皮肤清洁干燥,用生理盐水,碘伏消毒液,新洁尔灭等清洗,在皮肤周围涂氧化锌软膏等,防止肠内容物直接与皮肤接触而导致的造口周围炎症,糜烂等并发症⑵。使用造口袋吋量度好造口袋的大小,造口袋底盘剪得要合适,造口袋剪得过小而使造口受压,影响造口血运,造口袋剪得过人,排泄物接触的造口周围皮肤容易破溃,造口袋贴皮肤时不留褶皱,造口袋三分之一满时就要及时倾倒,造口袋要保持清洁卫生。造口狭窄发生率为6%〜15%。多由腹壁浆膜受粪便分泌物刺激而引起炎症反应、肉芽组织增生及疤痕挛缩所致⑶。术后由于瘢痕李缩,可引起造口狭窄。故应观察患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停