电子肠镜在炎症性肠病诊断, 治疗和随访中的应用.pdf

·259· 中华临床医师杂志(电子版)2011 年 2 月第 5 卷第 4 期( ), 15,2011, .5, .4
Chin J Clinicians Electronic Edition February Vol No
· 专家笔谈·
电子肠镜在炎症性肠病诊断、治疗
和随访中的应用
钟英强林莹昝慧
自 20 世纪 90 年代开发出电子内镜以来,电子肠镜在我国已基本普及,除少数单位仍使用
Olympus
130 和 70 系列电子肠镜外,大部分单位主要使用 240 与 260 系列直视型广角镜头的电子肠
CF V Olympus CF
镜,其可将图像放大并可在监视器上成像,具有不同程度的高清晰度。与纤维结肠镜相比,其具有镜身直径
小、柔软度好、前部弯曲度较灵活、可视角度较大等优点。唱260 可调节镜身的柔软度与软硬度,并且电
CF Q AI
子肠镜的有效长度为 130 ,操作熟练者,对于无腹部手术史的患者,进入镜身 50 ~80 可到达回盲部,仍
cm cm
有部分镜身可进入回肠末段进行检查。因此,电子肠镜在弯曲的肠道进行检查,特别是回肠末段的检查容
易操作,患者舒适度增加,从而使患者进行电子肠镜检查与治疗以及随访的依从性较好。
炎症性肠病( , ) 主要包括溃疡性结肠炎( , )、克罗恩病
inflammatory bowel disease IBD ulcerative colitis UC
( ′, )和不明确型结肠炎( , )或称为中间型结肠炎( ,
Crohn s disease CD inditerminate colitis IC intermediate colitis
) [1] 。的病变主要累及肠道的黏膜层和黏膜下层,极少累及肌层,病变以直肠和远端结肠多见,向近端
IC UC
结肠发展,部分可累及回肠末段。是一种肠道黏膜层乃至随着病情发展可进展为透壁性的肉芽肿性炎
CD
症,病变可累及全消化道,但以近端结肠和回肠末段多见,占 45%,单纯结肠型占 30%,而回肠型只占
25%[2] 。是指不能确定为或的过渡类型或中间类型,约占的 10%左右。因此,电子肠镜在
IC UC CD IBD
的诊治中是最重要和最常用内镜之一,电子肠镜为在诊断、治疗和随访中的应用提供了可能与
IBD IBD
保障。
一、电子肠镜在诊断中的作用
IBD
目前的诊断主要依靠临床表现、线检查、结肠镜及黏膜病理学检查进行综合性排除性诊断,其中
IBD X
临床表现为诊断提供临床线索,而线检查是诊断辅助与补充性手段,结肠镜检查可提供直观、形
IBD X IBD
象而逼真的图像,并能进行直视下黏膜活检,目前已取代钡剂灌肠线摄片成为临床诊断的一线检查
X IBD
方法,可为的诊断、鉴别诊断提供重要的依据。虽然电子结肠镜在的诊断中不能起到确诊的作用,
IBD IBD
但随着临床资料的不断总结,发现在内镜下仍有一定的特点,在排除了特异性感染性肠病、缺血性肠
IBD
病、放射性肠病和大肠癌等疾病后,结合病理组织学的特点,在的诊断中仍然具有重要的临床价值[3] 。
IBD
1畅在肠镜下具有一定的特点:电子肠镜在的诊断依据中占有重要的地位,