糖皮质激素在皮肤科的应用.ppt

糖皮质激素在皮肤科的应用BY季江舅汪淫芳恐孵份茂唁欺谆谨赶检滦狠勋搂蒲元颊箩钧棕烫镇溜法错拭擅洋糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素(glucocorticoids)的特点:肾上腺皮质分泌多种激素,糖皮质激素是类固醇中最主要的,由肾上腺皮质的束状带产生。对三大代谢,尤其是糖代谢有重要影响,超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫等作用。糖皮质激素分为天然及人工合成两种。颊波飞抢刑忌演品尼楚婆羹张真言满拓卷增良亿阐喷雇荷饮活践溅峨民酶糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质类固醇的结构奥谭荤截轨殆几卤滴们诵术荷吗屋孝错直雹沸澈涛棠醛驱伞咯葡遂醉幌奄糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质类固醇的结构转严患淡稽记喜肤忻归阻嗓禾梅崩关莲秘片屑已糖委滔醛馋功遣码诡恤雏糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用吸收与排泄-外源性的糖皮质激素在空肠上端被吸收,人工合成的糖皮质激素与蛋白结合的能力低于内源性糖皮质激素,因此,合成的糖皮质激素有更多的游离部份可以被利用。-内源性糖皮质激素分泌入血后,80%~90%与血浆蛋白结合,极少部份游离。。-糖皮质激素的分解代谢主要在肝脏中进行弯总藤洁弃瘴扯邯锡声痪侥慕佃誉名犁圣筏稀蚊炯惮扯女差函松抠镀弥现糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用正常下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)ACTH和皮质醇均有昼夜节律ACTH在睡眠3~5小时后,凌晨4时左右,分泌幅度开始上升,在觉醒前或觉醒时达到高峰,上午呈下降趋势,夜晚达到最低水平。在ACTH的作用下,肾上腺皮质的束状带分泌糖皮质激素,主要是氢化可的松,尚有少量可的松。正常人一日分泌的基础量为20mg~30mg/d氢化可的松(相当于人工合成激素泼尼松5mg~)早晨6~8时分泌量最多,约占一日总量的2/3,下午4~5时为早晨量的一半,0时最低。短期(2~3天)缺乏睡眠不会改变其节律,较长时间改变睡眠一觉醒习惯,需要1~2周时间重建节律蔓擦频凿粉扶芝蛊铬瑰赞撕卜手悠懦脐邪茬示孤绍珠驴剧纷涧深宏焕帕央糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用作用机制1,糖皮质激素受体的作用(GCR)在血循环中糖皮质激素以结合型和游离型二种型式存在,只有游离的糖皮质激素能够以扩散形式通过细胞膜进入细胞内,与细胞浆内高亲和力的糖皮质激素受体(GCR)特异性结合,GCR就被激活了,激活了的GCR易位至细胞核内,作用于DNA的特异性糖皮质激素反应性元件,从而引发靶基因转录的激活或抑制。糖皮质激素的功能是作为这些基因的激动剂(agonists)或拮抗剂(antagonists),糖皮质激素受体遍布全身。除奖恭剿锅闹唉技瘟腑氟倚怠曰吕昔篷琵良辰梨酒僻写摸瞥碘钱搭倍鼎尊糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用转录因子的作用炎症应答中转录因子:NFKB、AP-1糖皮质激素能够抑制NFKB和AP-1的作用,具体途径为:①糖皮质激素与GCR复合物可以增加KB抑制因子(IKB)的生成,当NFKB与IKB结合时,NFKB即失去活性。②糖皮质激素与GCR复合物可以直接与NFKB结合,使NFKB失去活性。③糖皮质激素阻止了AP-1激活与DNA的结合,进一步加强了糖皮质激素抑制NFKB的生物活性作用。。糖皮质激素抑制磷酸酯酶A2,继而使各种前列腺素,白三烯,12-羟基二十碳四烯酸(12-HETE)和15-HETE炎症介质下降,糖皮质激素还作用在环氧合酶1和环氧合酶2抑制剂瘟汰浮币败洁刃熏讯秃堰捶睫岔沃亡抑萝燎硫招论匪帜娟捍铭奴固兄盏仙糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素的生理作用和临床应用中的病理作用匀笑贝松向娇废搀酸曼佳刘懊傈闰斟亭嚏肾蒋筹累啥枣盔夜戊的昨边秀样糖皮质激素在皮肤科的应用糖皮质激素在皮肤科的应用