PCNL术肾结石的护理.pptx

总纲病史汇报一般资料入院情况辅助检查医疗诊断现在状况治疗情况护理问题护理措施预期目标效果评价相关知识概述体外冲击波碎石术开放式切开取石术讨论题病史汇报责任护士:王婷婷分层:N2一般情况床号15床姓名朱庆发性别男年龄51岁住院号63580民族汉籍贯皖霍邱职业农民文化程度初中入院时间2014年2月16日16:10一般情况个人史无疫区、疫情、疫水居住史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无饮酒史,无吸烟史。既往史2型糖尿病、脑梗病史家族史无过敏史无食物、药物、花粉过敏史合并疾病糖尿病-2入院情况患者2年前体检B超示:左肾结石,无左侧腰背疼痛及血尿史,一直未予重视,2月16日患者为进一步明确诊治入住我科。入院时生命体征:T:°CP:72次/minR:19次/minBP:144∕90mmHg。患者患糖尿病病史多年,口服二甲双胍及格列本脲片控制血糖。辅助检查实验室检查:出凝血时间值等正常B超:左肾结石CT:“L-PCNL”于12:45返回病房,生命体征均正常,医嘱予心电监护,吸氧,保留导尿畅,色淡红,左肾造瘘管暂夹闭中。3月4日患者在拔除肾造瘘管时出现造瘘口涌血及血尿,试还纳肾造瘘管失败,即予凡士林纱条切口内压迫。治疗情况立即给予吸氧、心电监护。迅速建立两组静脉通道,晶胶体替补输注扩容。增加血容量:悬浮红细胞3u,血浆400ml,持续膀胱冲洗,避免血块堵管。其它:止血、止痛、预防感染、保护胃黏膜预防应性溃疡、制动、营养支持、维持内环境平衡等。心理护理。当前状况1:排泄:留置尿管,尿色淡红。2:卧床休息3:心理社会状况①对疾病及手术过程的认识不完全,担心愈后。②有经济负担,担心住院费用。③家庭主要收入丧失,家属沮丧,对未来生活担忧。④家属对手术过程有疑问。