湿疹的中医治疗.doc

发表者:沈冬(访问人次:308) 中医治疗湿疹颇具特色,本着标本兼顾,内外并治,整体与局部相结合的治疗原则。1 湿热并重证证候:多见于急性湿疹、慢性湿疹以急性发作为主者。皮损初起潮红灼热,出现红斑、丘疹、丘疱疹及水疱,集簇分布,部分糜烂、渗出,瘙痒剧烈,伴身热,心烦口渴,大便干,尿短赤,舌质红,苔黄,脉滑或数。中国中医科学院广安门医院皮肤科沈冬治法:清热利湿。方药:龙胆泻肝汤化裁。龙胆草、甘草、栀子、黄芩、柴胡、生地、通草、车前子、泽泻、当归。湿象重加:黄柏、萆薢;热盛者加白茅根、生石膏;瘙痒剧烈者加:苦参、白鲜皮、地肤子、刺蒺藜;大便干燥者加:生大黄;出现脓加:银花、连翘;发热,加大青叶。 风重于湿证证候:多见于湿疹急性期,病发以上半身为重,皮损以红斑、丘疹为主,水疱不多,渗出少。瘙痒剧烈,搔抓不止,舌红,苔薄白,脉弦滑。治法:祛风清热除湿。方药:局方消风散加减。荆芥、防风、羌活、僵蚕、蝉衣、川芎、藿香、厚朴、陈皮、茯苓、甘草。红斑明显者加:生地、生石膏、知母、丹皮。 热重于湿证证候:多见于湿疹的急性期,相当于丘疹性湿疹。全身多发红色小丘疹,芝麻大小,瘙痒极甚,搔破出血,遇热加剧,得凉则舒,心烦,口干,大便秘结,小便黄,舌质红苔薄白,脉弦滑。治法:凉血清热,祛风除湿。方药:凉血除湿汤加减。生地、丹皮、赤芍、豨莶草、海桐皮、苦参、白鲜皮、地肤子、六一散。皮损红肿者加:胆草、车前草、马齿苋;局部有渗出者加:泽泻、冬瓜皮。 脾虚湿蕴证证候:多见于急性、亚急性湿疹,皮损为丘疹、丘疱疹、水疱密集成片,糜烂明显,渗出多,局部皮肤轻度潮红,瘙痒,纳差,神疲乏力,腹胀便溏或大便不成形。舌质胖有齿痕,苔白滑或腻,脉弦缓。治法:健脾祛湿。方药:除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、通草、甘草。糜烂明显,渗出多者,可加马齿苋、冬瓜皮;瘙痒甚者可加乌梢蛇、刺蒺藜;日久皮损色暗者可加丹参、当归。滋水过多者,加苦参;纳差,加藿香、佩兰;腹胀,加大腹皮;湿蕴化热者,加黄芩、连翘。 血虚风燥证证候:主要见于慢性湿疹,病程日久,皮肤肥厚粗糙,鳞屑痂皮多,或苔藓样变,色暗或色素沉着,阵发性瘙痒。舌淡苔白,脉细弦。治法:养血润肤,祛风止痒。方药:当归饮子加减。当归、白芍、川芎、白蒺藜、防风、荆芥、紫草、鸡血藤、黄芪、乌梢蛇、生地、何首乌、炙甘草。瘙痒不能入眠加珍珠母、生牡蛎、夜交藤、酸枣仁;有少量糜烂可加车前子、泽泻;皮肤粗糙肥厚严重者,加丹参、何首乌。 阴伤湿恋证证候:主要见于慢性湿疹,皮损表现为丘疹散在或集簇,渗水不多而旷日持久,皮肤干燥或有脱屑,瘙痒不休,兼见口渴不思饮,舌红绛少津,苔净或根部稍腻,脉弦细。治法:滋阴除湿。方药:滋阴除湿汤。生地、丹参、元参、茯苓、泽泻、蛇床子、白鲜皮。气虚明显者,加生黄芪;苔藓样变明显者,加桃仁、红花;伴胁肋胀满,口苦咽干,大便干燥者,加防风,生地、白芍加量。 风邪蕴郁,扰乱心神证证候:主要见于慢性湿疹。皮损表现为丘疹散在或集簇,皮肤干燥或脱屑,瘙痒剧烈,兼见烦躁易怒,焦虑不安,失眠,舌质红苔白,脉弦滑。治法:重镇搜风止痒。方药:重镇活血汤。代赭石、生龙牡、珍珠母、石决明、三棱、莪术、丹参、赤芍、乌蛇、银花、连翘、秦艽、漏芦。皮损肥厚浸润者加夏枯