中国哮喘联盟哮喘急性发作规范化治疗临床医师流动学习站.pptx

哮喘病人正常人气管镜下的哮喘本质:气道炎症2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站哮喘的病理生理由嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病导致气道高反应性,并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状常在夜间和(或)清晨发作通常具有出现广泛的可逆性气流受限多数患者可自行缓解或经治疗缓解(2002GINA和中国哮喘防治指南)哮喘急性发作定义气促、咳嗽、喘息或胸闷等症状突然发生或呈进行性加重常伴有呼吸困难,以呼气流速下降为特征2002GINA哮喘发作的诱因季节环境接触过敏原饮食职业精神因素心理因素运动药物发病史家族史呼吸道感染局部慢性病灶2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》(图A)轻度哮喘患者支气管黏膜(图B)(苏木精伊红染色,x40).无哮喘者的支气管黏膜上皮组织完整;基底膜下不增厚;并且也无细胞浸润。而轻度哮喘患者黏膜上皮细胞层中可见杯状细胞增生肥大;黏膜下层胶原沉积,基底膜下增厚;,.,....感觉神经传导神经上皮脱落上皮下纤维化平滑肌粘液栓血管扩张新血管形成血浆渗漏轻度稳定的哮喘极早期变化:存在网状基底膜的增厚,肥大细胞、Th细胞和激活的嗜酸性粒细胞的粘膜炎症。调节性细胞因子IL-4和IL-5的产生和释放是变应性哮喘的特征。致死性哮喘特征:气道表层上皮丢失,网状基底膜增厚,粘膜水肿,存在嗜酸性细胞和淋巴细胞性炎症,支气管平滑肌质量增大。哮喘猝死:最后的发作较短时,通常中性粒细胞数量较嗜酸性粒细胞多。最后的发作较长时,嗜酸性粒细胞的数量增加,而中性粒细胞不常找到。图2-。整个标本广泛存在由粘液栓引起的气道阻塞。(图片来自WebbWaringInstitute,Denver,CO.)