双黄连注射剂的不良反应及其原因分析与防范措施.docx

双黄连注射剂的不良反应及其原因分析与防范措施作者:徐春梅李义斌杨伏玲张娟张瑞双黄连注射剂为黄连、黄柏、黄芩、黄芪、金银花、连翘等中草药提取药组成的复方制剂,其剂型分水针剂与粉针剂,主要成份为绿原酸,芩苷和连翘酸等,具有广谱抗菌和较强的抗呼吸合胞病毒,流感病毒及使细胞免疫功能增强等作用,具有疗效确切,使用安全、无耐药性等优点,因而广泛应用于临床。但随着应用范围的不断扩大,其不良反应的报道日益增多,为了更好地有利于临床用药,现就相关报道综述如下。1过敏性反应过敏性皮炎赵氏等[1]报告2岁女孩因上感静滴双黄连10ml,静滴过程中,面部发红,全身出现充血性大小不等突出皮肤的皮疹,伴外阴水肿。停止输液,对症处理2h后皮疹消退。李氏等[2]报告5例成年患者因上感静滴双黄连粉针剂,用药10-30min后均出现不同程度的红色丘疹,轻者仅局部皮肤出现红色丘疹,重者全身皮肤出现弥漫性红色丘疹,伴面部潮红瘙痒等。停止输液对症处理,30min至1h后症状均渐缓解。古氏[3]报告2例6岁和8岁男孩因上感给予双黄连静滴,分别约15min—20min之后出现红色风团,高出皮肤伴瘙痒,烦躁不安,经停药和对症处理后渐缓解。王氏[4]报告成年男性因上感静滴双黄连注射液,约4min后患者颈部、胸部出现红色充血性点状皮疹,并有发胀和痒感,脱敏治疗后,继续静滴约30min后,患者面部肿胀疼痛,双目难睁,全身出现红色丘疹,并有躁热瘙痒难忍等症状。立即停药,积极对症处理3d后,全身丘疹及面部肿胀渐消,继续治疗3d症状好转,1周后康复。过敏性静脉炎毛氏[5]报告1例成年女性因上感给予双黄连注射6d后,患者自诉注射血管疼痛,皮肤发红。停药后给予超短波照射理疗1d后,症状消失。药物性高热张氏等[6]报告肺气肿患者以双黄连静滴,用药6d后,出现心慌、胸闷、气喘明显加重,T高达40℃,伴注射部位红肿疼痛对症处理后,症状缓解。代氏[7]报告7例男性患儿在静滴双黄连约30min后,均出现畏寒、发热、全身发抖、心率加快,停药及对症处理后,症状渐缓解。过敏性喉水肿叶氏[8]报告静滴双黄连约10min后,患者面部潮红,咽部发痒、发紧、喉部有异物阻塞感及吸气性呼吸困难、继而出现声音嘶哑、口唇干燥等。停止输液对症处理后,喉阻塞症状渐消失。过敏性休克陈氏等[9]报告11岁女孩因感冒静滴双黄连粉针剂,滴致15min后,患儿感胸闷难受,立即停药。继而感舌尖发麻、口角瘙痒、全身皮肤发红、随后剧烈呕吐、呼吸困难四肢冰冷、心率加快,BP极剧下降。经积极抢救后渐恢复正常。潘氏等[10]报告静滴双黄连,静滴即将结束时,患者突感胸闷、气短、上腹及颈部出现大片风团荨麻诊,皮肤瘙痒、眼睑及球结膜水肿、舌表面及软腭部散在疱疹,继之面部苍白、呼吸困难,BP55/40mmHg。立即停止静滴,及时抢救10min后,BP80/50mmHg,1h后恢复正常。王氏等[11]报告成年女性因上感静滴双黄连约10min后,出现全身瘙痒、心悸、胸闷、呼吸困难,继而出现意识模糊、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、全身寒战,BP40/20mmHg,四肢躯干散在性分布大小不等的红色斑丘疹,立即停药吸氧及抗休克抢救处理,约10min后,渐清醒,症状缓解,BP90/70mmHg,观察8h后,症状消失。致呼吸心跳骤停赵氏[12]报告因上感静滴双黄连,约30min后,患者突感胸闷、憋气,随之意志丧失、双眼凝视、四肢频繁抽搐、面色苍白、口唇及指趾端发绀、大动脉搏动消失、呼吸音及心音均消失,BP为0,立即停止输液,给予心肺复苏术、吸氧及药物抢救20min后,心肺复苏成功,BP渐恢复正常。过敏性死亡郑氏等[13]报告成年男性因上感静滴双黄连约20min后,患者突感腹痛寒战,继而口唇发绀、全身抽搐、四肢厥冷。立即停药吸氧及药物抢救,BP由75/70mmHg继续下降至0,心率由160次/min降至25次/min以下,心音低弱、呼吸浅表,并出现喘息性呼吸,双侧瞳孔散大,经多方急救措施无效死亡。吴氏等[14]报告老年女性有高血压及心梗病史,因上感静滴双黄连,5min后诉穿刺部位疼痛进行性加重而终止输液,但患者伴精神紧张,继而咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、口唇发绀、呼吸困难,抢救1h后,呼吸心跳停止而死亡。过敏性哮喘高氏[15]报告因胃肠型上感静滴双黄连第1d无任何不适,第2d输约后,患儿出现刺激性呛咳、喘息,R22次/min,唇无紫绀,双肺可闻及散在性哮鸣音。停药对症处理后渐消失。过敏性肺炎钱氏[16]报告16例11个月-72岁因呼吸道感染静滴双黄连粉针剂,在用药20-30min后出现头晕、鼻塞流涕、咽发绀、烦躁不安、呼吸急促、胸闷气促,双肺闻及干啰音及痰鸣音,支气管肺部感染者喘憋感加重,经停药及对症处理后缓解。[17]报告12岁的儿童因上