急性有机磷农药中毒50例抢救治疗体会 1.docx

急性有机磷农药中毒50例抢救治疗体会_1急性有机磷农药中毒50例抢救治疗体会作者:王冬菊丁秀珍杨冬红宋志强【关键词】有机磷农药【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的特点、救治措施。方法回顾分析0例AOPP患者临床表现及抢救经过。结果治愈48例,死亡2例,均死于呼吸衰竭。结论AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大,应密切观察及时调整治疗方案。关键词有机磷农药中毒治疗我院为基层医院,面向农村,有机磷农药中毒患者较多,XX年1月~XX年1月我院共收治口服有机磷患者50例,现将其临床特点及救治措施分析总结如下。 1临床资料一般资料本组50例,男14例,女36例,年龄18~65岁,平均40岁。全部口服中毒,其中重度中毒40例,中度中毒7例,轻度中毒3例。 ,死亡2例,均死于呼吸衰竭。体会口服中毒患者中毒程度较重,临床表现复杂,变化较快,一经入院确诊必须及时进行抢救,根据不同情况,综合治疗。.1急诊处理清除毒物口服中毒8h给予温清水1000~8000ml反复洗胃,洗胃后用25%硫酸镁20ml或20%甘露醇125~250ml导泻。 ,应尽早、足量,反复持续用药,同时防止阿托品中毒及反跳。静脉给予阿托品可采用输液泵,用50ml注射器吸满2ml∶1mg的阿托品,因患者中毒程度不同,体重不同,对阿托品敏感性及耐受性不同,故要边观察边调整进药速度。有效维持阿托品化状态,达到阿托品化后,改为定量持续微泵注射维持用药。待用药可以维持在1mg/h,维持1~3天,病情稳定后可改为静脉注射或肌肉注射,2~8h不等。.胆碱酯酶复能剂的应用胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶复活,消除或减轻烟碱样症状,氯磷定水溶性大,有效成分含量高,副作用小,为首选[1]。可肌肉或静脉给药。~/次,视病情4~6h可重复用药。亦可用碘解磷啶,但因其水溶性低、不稳定,应少用。.气管切开及辅助呼吸机的应用。气管切开的指征患者自主呼吸消失,>24h不能恢复,不宜再使用气管插管,应行气管切开术,切开后连接辅助呼吸机。辅助呼吸机的参数设置潮气量10ml/kg,呼吸频率16~20次/min,流量为每分通气量的4倍,氧气浓度以下,呼气末正压,气道温度30℃~32℃。可根据患者情况做轻微调整。气管切开的护理病室内要注意通风,定期用紫外线消毒,医务人员一律戴帽子、口罩,严禁有呼吸道疾病患者同住,减少探视。此类患者分泌物较多,气管内可定时滴入等渗盐水、抗生素液。α-糜蛋白酶因对黏膜刺激较大,可加重充血水肿,已少用[2]。定时吸痰,防止痰液干燥、结痂阻塞支气管引起肺炎、肺不张,甚至窒息。脱机、拔管及拔管后护理当呼吸机参数氧浓度,呼吸频率5~10次/min,病情稳定,自主呼吸良好,呼吸道分泌物不多,血气分析正常,可考虑拔管。拔管前应试行塞管,先填塞管腔的1/2,再2/3,如无呼吸困难,可将管口完全填塞,完全塞管24~48h后,仍无呼吸困难,方可拔管[2]。拔管前6