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婴儿奶蛋白过敏的认识和临床干预
南京医科大学附属南京儿童医院院
儿童保健科
李晓南
2015-7-24 (常州)
世界过敏日
2005年6月28日世界变态反应组织(WAO)联合各国变态
反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7
月8日定为世界过敏性疾病日。

2005年7月8日是世界首个过敏性疾病日,主题为“重视和
预防过敏性疾病”

2012年7月8日是第八个世界过敏性疾病日,主题是“主题
是“关爱儿童过敏”

世界第6大疾病,中国每5个婴儿就有1个过敏
主要内容
• 食物过敏的定义和流行现状
• 食物过敏的机制和临床表现
• 婴儿食物过敏的诊断
• 婴儿食物过敏的治疗和预防
• 病例讨论
什么是食物过敏(Food Allergic)?
食物不良反应由食物或食物添加剂引起的所有临床异常反
应,包括食物过敏、食物不耐受和食物中毒。
食物过敏是一种由于进食某种食物引起的可重复发生的机
体免疫反应,即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,表
现一疾病群,症状累及皮肤、呼吸、消化和心血管等系统。
食物过敏原牛奶,鸡蛋,大豆,小麦,花生、鱼虾,坚果
食物不耐受由于进食食物引起的可重复发生的,非免疫介
导的食物不良反应,包括机体本身代谢异常(乳糖不耐受)
或机体对某些食物内所含的药物成分的易感性增高等。
儿童食物过敏的流行现状
• 发达国家儿童食物过敏症的发生率大约为3%~6%,美国
上升至18%。牛奶蛋白过敏是婴幼儿中最主要的致病原因。
• 中国全国资料缺乏,重庆0-24月儿童食物过敏
-%(1999年),-%。
• 在婴儿期使用普通配方奶且伴有过敏症高危因素的儿童中,
大约有20%今后会发展为牛奶蛋白过敏症患者。
• 约有50%的过敏性皮炎患儿日后发展为呼吸道疾病,或者
幼年时期发生的过敏症一直持续终身。
主要食物致敏原
婴幼儿常見的食物致敏原有以下8大类:
牛奶
鸡蛋
豆类
鱼
贝壳类
坚果
花生
小麦
牛奶过敏是小儿最常见的食物过敏之一
Ø 欧美发达国家,婴儿牛奶过敏发生率2%~%
Ø  50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏
Ø  50 ~80%牛奶过敏婴儿可能出现吸入性过敏原
过敏
Ø 牛奶过敏婴儿存在哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等
特应性疾病的发病风险
牛奶蛋白过敏的演化
儿童食物过敏的危险性有多大?
在英国和爱尔兰发生严重致命性过敏反应的病例:

•  1990–1998:
8个死亡(4 与牛奶相关)

•  1998-2000:
231个过敏反应: 51个严重, 6个几乎致命, 3个死亡

Macdougall CF et al. Arch Dis Child 2002;86:236-9