傅健介绍——皮肌炎的临床特点.ppt

皮肌炎的临床特点皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的非感染性炎性疾病。女:男=2:1;40~60岁多见傅健医生*;;;;(肌炎型)根据临床特点分为五型:*病因及发病机理:::、过度劳累:诱发皮肌炎*临床表现:多为逐渐发病,少数为急性发作,迅速发展。以皮肤和肌肉病变为主,但二者发生时间及严重程度并不平行*临床表现::,可扩展至额、颧颊、耳部、上胸部(V型)。重者可发展至四肢伸侧。,色沉或色减和毳毛增多、增长。*临床表现:四肢大关节伸侧出现对称分布红斑,伴有糠状鳞屑。有些慢性病例躯干部可出现相同皮损,皮肤干燥呈皮肤异色病样皮疹。可伴有萎缩。一般无痒感等自觉症状*临床表现:另一特征性皮疹为Gottron丘疹(Gottronpapule),为指关节伸侧紫红色斑或扁平隆起性丘疹,复以小鳞屑,一般发生在疾病的中后期,见于1/3的病人。皮损消退后留有萎缩,毛细血管扩张和色减斑*临床表现:甲周皱襞弥漫性红斑,毛细血管袢扩张,融合时可见到网状毛细血管扩张性红斑,间有萎缩和疤痕、瘀点等,有时有色沉或色减斑。外观放射性皮炎*临床表现::由于肌肉的炎症、变性→肌无力、肿胀、肌肉自发性疼痛和压痛。往往多为四肢近端肌先受累,如上肢的三角肌,下肢股四头肌等→相应的症状,如上楼、下蹲、上肢上举、握力等均较困难。其它如颈肌、咽喉肌、呼吸肌、心肌、肛门括约肌受累→相应症状;*临床表现::可有不规则的发热、消瘦、贫血、关节肿胀疼痛类似风湿性关节炎。30%的病人可发生Raynand现象。这些症状可以为最早出现的表现。此外还可有关节炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、间质性肺炎等*