广东省三级妇幼保健院评审标准解读.ppt

广东省三级妇幼保健院评审标准解读——
护理部分
主要内容
概述
护理评价部分
评审准备
一、概述
1、组成部分
一票否决条款
行政管理(180分)
保健管理与技术水平(240分)
医疗质量管理与技术水平(320分)
护理管理与技术水平(100分)
医院服务(80分)
医院绩效(40分)
安全管理(40分)
总分1000分,≥ 900分为三甲医院
一、概述
2、提示
必须非常熟悉标准的内容
逐条对照各项要求,准备资料和现场
一、概述
3、一票否决条款
共有七款,其中无资质人员从事相关医疗、保健、护理工作
未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用
二、护理评价部分
第三部分医疗质量管理与技术水平
一、医疗质量
(五)爱婴医院(5分)
三、医技科室管理与技术水平
(七)消毒供应中心(室)质量管理与技
术水平(6分)
二、护理评价部分
第四部分护理管理与技术水平 100分
一护理管理 30分
二技术水平 30分
三质量管理 40分
二、护理评价部分
爱婴医院
1、资料:主管部门、制度、常规、孕妇学校、三十条执行情况、岗前培训、复训等
2、现场:抽查医护人员、孕妇、产妇对母乳喂养知识掌握情况,产妇在母乳喂养中有无得到有效帮助
二、护理评价部分
消毒供应中心(室)质量管理与技术水平
1、依据WS310-2009《医院消毒供应中心:管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范》、广东省《医疗机构消毒供应中心审核验收标准》、《广东省医院消毒供应中心质量评价指南》
2、硬件环境符合医院的发展
3、主管部门及模式
4、规范制度建立
5、集中清洗、消毒、灭菌、供应
6、质量监控体系、追溯体系、持续改进
二、护理评价部分
护理管理与技术水平
一、护理管理
1、管理架构及体系
2、人员配置普通病房、爱婴区、NICU、产房、手术室、供应室
3、应急预案