:..质权登记编号股权所在公司注册号公司股权出质设立登记表股权所在公司名称(印章)合肥市工商行政管理局制股权出质设立登记所需提交的材料1、申请人签字或者盖章的《股权出质设立登记申请书》;2、记载有出质人姓名(名称)及其出资额的有限责任公司股东名册复印件或者出质人持有的股份公司股票复印件(均需加盖公司印章);3、质权合同;4、出质人、质权人的主体资格证明或者自然人身份证明复印件(出质人、质权人属于自然人的由本人签名,属于法人的加盖法人印章,下同);5、国家工商行政管理总局要求提交的其他材料。-1-指定代表或者共同委托代理人证明出质人:质权人:指定代表或者委托代理人:委托事项:指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限:□不同意□修改文件材料的文字错误;□不同意□修改有关表格的填写错误;:委托有效期限自年月日至年月日(指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处)指定代表或委托代理人联系电话固定电话:移动电话:出质人、质权人盖章或签字:年月日注:,出质人和质权人是自然人的由其签字。,选择“同意”或“不同意”并在□中打√;第3项按授权内容自行填写。-2-股权出质设立登记申请书登记事项股权所在公司名称注册号出质人姓名(名称)及证照号码质权人姓名(名称)及证照号码出质股权数额万元/万股申报事项被担保债权数额万元股权类型□有限公司股权□股份公司股权出质人类型*公司□非公司企业法人□合伙企业*个人独资企业□农民专业合作社□自然人□其他质权人类型*银行□非银行金融机构*非金融业企业□自然人□其他申请人声明出质人已对上述股权作必要审查,并自愿接受其作为出质标的。申请人申请股权出质登记,已阅知下列内容:、质权合同的合法性有效性负责。。
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