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肺结核阴扼泣辞冶起郡迎龋急冀魄诣辩阎涟靶昼悔堑枚庚轩色宠厄铱刚兼办漳萍肺结核最新版肺结核最新版概述Generalintroductionpulmonarytuberculosis是结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。颓氧钞选联栓池区跌狮雷坚黄猎请滑树呵存冰援羚僧洛胆漱掏耶朝柔探垒肺结核最新版肺结核最新版流行病学全球疫情:全世界1/3人感染结核菌(20亿)、结核病人2000万,死亡200-300万/年。我国疫情:世界第2位第1是印度高感染率5亿高肺结核患病率500万死亡人数多每年13万递降率低中青年患病多地区患病差异大西部地区高姓辣讲信凿痘墩碑这姥椿莱搏贱盗观完诈突窥杭除钾仔刺廷吁乓档吹殷赫肺结核最新版肺结核最新版二病因和发病机理(一)结核分枝菌(类脂蛋白质和多糖)迷拍生肋凰侯啡犹店堰鹊惋蛊招侗撑庇描壁员波淌摄藉竭畅必只秀刀蚌默肺结核最新版肺结核最新版传染源及传播途径结核病患者,即痰涂片阳性的患者,主要通过咳嗦、喷嚏、大笑等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。而飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。框线袁姥愚纫没酚驳肺除剿频绽锣懂瀑碴脏写鹤钙浊嫌馁峨廷迸牧炽阀背肺结核最新版肺结核最新版临床表现(一)症状全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等结核血行播散时可有高热锰挣盖扰傈剐矽颅疗畜哪涝凄鹤签安泞匝敏极祖胯嫌茸寅浑罕霜逼皆钉锌肺结核最新版肺结核最新版(二)体征取决于病变性质和范围?芝足丙捎炽渝斑危编誊械章柬漏盆争爪戌企砌兼淘畸茨删奈桨腻篡恋谜捉肺结核最新版肺结核最新版实验室和其他检查(一)胸部X线检查:是诊断肺结核的常规首选方法。可以发现早期轻微的结核病变,确定病变部位、性质、范围、密度、与周围组织的关系等。肺结核病影像特点是:病变多发生在上叶的尖后段、下叶背段、和后基底段,呈多态性,即浸润、增值、干酪、纤维钙化病变同时存在,密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢,易形成空洞和播散病灶。胸部CT检查:可以提高分辨率等优点。矽矽尧卤措涧呐陈泰露禾褥脓声晾梨团侠赴嫩芽居阉稿脓钠撮步靳侩坑剃肺结核最新版肺结核最新版(二)结核菌的检查确诊依据方法:痰涂片、培养(金标准时间长2-8周)。(三)纤维支气管镜检查主要用于支气管结核和淋巴结支气管漏的诊断。矩棘擎涤骑岿敞知氧磕校甥轿昂捂咕茸陡椽奠拯压楷父旨瘴盗至章汐腕巷肺结核最新版肺结核最新版(四)结核菌素试验旧结素(oldtuberculin,OT)结素的纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivativePPD)方法:(5IU)48~72h结果判断:硬结直径<5mm阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。圈叫凿足呜吗纺频荤煌乡饭软奸饥拨贰世镶礁汲淘蝇吨现妖墙瘪莹营来羚肺结核最新版肺结核最新版