尿路感染 (urinarytractinfection)流行病学发病率约占人口的2%;女性居多,未婚少女2%,已婚妇女5%,孕妇7%;老年女性、男性尿路感染率10%。概述概述定义广义微生物侵入尿路引起的尿路炎症狭义细菌侵入尿路引起的尿路炎症概述尿路感染上尿路感染(肾盂肾炎nephropyelitis)下尿路感染(膀胱炎cystitis)分类最常见为肠道革兰阴性杆菌其中大肠杆菌约70%,变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌,葡萄球菌)绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后,变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者。致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌,称为混合感染。病因感染途径上行感染(多 见)严重尿路阻塞机体免疫力低下血行感染(少见)防御机制尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌男性排尿时前列腺液有杀菌作用尿路粘膜可分泌IgG、IgA尿液含高浓度尿酸和有机酸,pH值低易感原因泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅尿路器械的使用尿道口周围的炎性病灶机体抵抗能力下降遗传因素致尿道粘膜防御能力下降致病力细菌的吸附能力是重要的致病力致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起尿路刺激征腰痛血尿全身症状肋脊角压痛/叩痛实验室检查急性肾盂肾炎有有可有有,也可无有血WBC↑ESR↑尿中WBC↑尿培养阳性,血培养可阳性,肾浓缩功能↓,可恢复膀胱炎有无30%无无尿WBC↑,血培阴性,尿培养阳性无症状细菌尿无无无无无仅有细菌尿临床表现
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