2013慢性阻塞性肺疾病诊治指南COPD的评估及治疗.ppt

2013慢性阻塞性肺疾病诊治指南慢阻肺的综合评估慢阻肺的评估是根据患者的临床症状、急性加重风险、肺功能异常的严重程度及并发症情况进行综合评估,其目的是确定疾病的严重程度,包括气流受限的严重程度,患者的健康状况和未来急性加重的风险程度,最终目的是指导治疗。慢阻肺的临床评估目的:决定疾病严重程度;最终:指导治疗。:采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)对呼吸困难严重程度进行评估,或采用慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷进行评估。改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)分级0我仅在费力运动时出现呼吸困难分级1我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短分级2我由于气短,平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息分级3我在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气分级4我因严重呼吸困难以至于不能离开家,或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难慢阻肺的综合评估CAT问卷慢阻肺的综合评估分级特征I:轻度COPDFEV1/FVC<70%FEV180%预计值II:中度COPDFEV1/FVC<70%50%FEV1<80%预计值III:重度COPDFEV1/FVC<70%30%FEV1<50%预计值IV:非常严重COPDFEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值,或FEV1%<50%预计值合并慢性呼吸衰竭COPD严重程度的肺功能分级慢阻肺的综合评估临床医生要了解慢阻肺病情对患者的影响,应综合症状评估、肺功能分级和急性加重的风险,综合评估的目的是改善慢阻肺的疾病管理。mMRC分级≥2级或CAT评分≥10分表明症状严重,通常没有必要同时使用2种评估方法。慢阻肺的综合评估临床上评估慢阻肺急性加重风险也有2种方法:(1)常用的是应用气流受限分级的肺功能评估法,气流受限分级Ⅲ级或Ⅳ级表明具有高风险;(2)根据患者急性加重的病史进行判断,在过去1年中急性加重次数≥2次或上一年因急性加重住院≥1次,表明具有高风险。当肺功能评估得出的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时,应以评估得到的风险最高结果为准,即就高不就低。