临床诊疗伦理 人文伦理.doc

临床诊疗伦理是指在临床诊疗工作中协调人与人关系的具体行为规范的总和,是医务人员在临床诊疗工作中必须遵循的一定道德原则。临床诊疗工作基本道德原则最优化原则知情同意原则保密守信与讲真话原则以病人为中心原则医疗最优化原则的含义它是指在临床实践中,诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大效益的决策,也叫最佳方案原则,最优化原则是最重要,:疗效最佳指诊疗效果在当时医学发展水平上、或在当地医院的技术条件下,是最好的、最显著的。(安全无害):在疗效相当的情况下,临床工作者应以安全度最高、副作用最小、风险最低、伤害性最少为选择诊疗方法的标准。:在确保治疗效果的前提下精心选择给病人带来痛苦最小的治疗手段。:应当在保证诊疗效果的前提下,选择卫生资源耗费最少,社会、集体、病人及家属经济负担最轻的诊疗措施。知情同意(informedconsent)的概念当对病人作出诊断或推荐一种治疗方案时,要求医务人员必须向病人提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等方面的真实、充分的信息,尤其是诊断方案的依据、损害、风险以及不可预见的意外等情况让病,人或其家属经过深思熟虑自主作出选择,并以相应的方式表达其接受或拒绝此种治疗方案的意愿和承诺,并在患者方明确承诺后才可最终确定和实施拟定的治疗方案。“知情”应该满足如下伦理条件,提供信息的动机和目的完全是为了病人利益,提供让病人作出决定的足够信息,向病人作充分必要的说明和解释“同意”应具备如下条件,病人有自由选择的权利,病人有同意的合法权利,病人有充分的理解能力保密守信与讲真话原则医疗保密(medicalconfidentiality)通常是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病的隐私。医疗保密的伦理条件,对病人隐私权的保护并不是无限制的、绝对的,恪守医疗保密必须满足以下几个伦理条件:必须以不伤害病人自身的健康与生命利益为前提医疗保密原则的实施不伤害无辜者的利益必须满足不损害社会利益的伦理条件遵循医疗保密原则不能与现行法律相冲突讲真话的概念:任何道德规范体系都要把诚实与讲真话纳入自己的体系之中,成为自己道德体系的重要组成部分。(1)依据不同疾患的病人而定(2)依据患者的不同文化水平和社会地位而定(3)依据不同心理特征的病人而定以病人为中心原则的含义坚持以人为本和人文关怀,一切为病人着想,把病人的健康放在第一位。以病人为中心原则,既要发挥医务人员的主导地性,又要充分调动病人的主体性,(一)药物治疗1、药物治疗中伦理要求1)掌握指征,剂量适宜2)合理配伍,观察细致3)用药科学,兼顾远近4)节约资源,合理用药滥用药物定义:临床上,凡违背医药学原理或不符合病人病情与生理状况的用药,称不合理用药或滥用