《甲亢诊断指数》word版.doc

甲亢诊断指数(1) 症状计分体征有无活动时呼吸急促1甲状腺肿大3-3心动过速2甲状腺血管杂音2-2乏力2突眼20怕冷-5眼睑回缩20怕热5下视露白10多汗3多动4-2情绪紧张2手指细颤10食欲亢进3皮肤温暖2-2食欲减低-3皮肤湿润1-1体重增加-3心房纤颤40体重下降3心率<80次/分-3 80--9000 >903 0正常<11分可疑甲亢11-19分甲亢>19 甲亢诊断指数(2)症状及体征分症状及体征分精神忧郁-5心率多疑(病前性格)-3>90次/分16严重忧郁(病前即有)-380--908食欲增大5<800甲状腺肿大3年龄甲状腺血管杂音1815--240眼睑回缩925--344多动435--448手指细颤745--5412 >5516正常情况-11--+23 可疑甲亢+24--+39甲亢+40--+80 :①:感染,各种细菌和病毒感染,如感冒、扁桃体炎、肺炎等。②精神刺激,如精神紧张、精神创伤、忧虑、惊恐等、③放射损伤、④外伤,如创伤、车祸、⑤过度疲劳、劳累等。⑥怀孕早期可诱发或加重甲亢、⑧碘摄入过多,如大量食用海带、紫菜等海产品口服含碘高的药物如胺碘酮等。,甲功,,甲功的试验前准备及病人选择孕妇和哺乳期妇女禁作本试验。试验前2周停用一切含碘量较高的食物或药物,如海带,紫菜,海蜇,胺碘酮,溴剂,过氯酸钾,甲状腺素制剂,复方碘溶液,碘酊,络合碘,含碘造影剂和含碘中药等。其中复方碘液需停用2月以上,含碘造影剂需停用1年以上。一般含碘中药(贝母,牛蒡子,木通,常山,夏枯草,黄药子,充参,连翘,玄参,白头翁等)需停用1月以上,而海藻,昆布,鳖甲等需停用2月以上,有些可通过干扰甲状腺激素合成的不同环节而影响摄碘率,ACTH,泼尼松,利血平,保泰松,对氨基水杨酸,甲苯磺丁脲等,均使摄碘率降低,?一)三高一忌一适量;指高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌碘饮食,适量补充钙、磷等。1)增加热量供应;每日应给足够的碳水化合物,以纠正过度消耗、每日能量供给12540~14630干焦(3000~3500千卡),比正常人增加50%~75%,以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。2)保证蛋白质供给;每日每千克体重供应蛋白质15克,但应限制动物性蛋白。3)注意维生素供给宜供给丰富的多种维生素、因高代谢消耗能量而消耗大量的酶,多种水溶性维生素缺乏,尤其是B族维生素、维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素,应保证供给,同时补充维生素A和维生素C。4)适当钙、磷供给;为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。5)忌碘食物和药物;碘是合成甲状腺激素的原料,甲状腺内有大量碘刻存在,甲状腺激素加速台成,因而碘可诱发甲亢可使田亢症状加剧,所以应忌用含碘的食物和自碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。二)增加餐次;为了纠正体内消耗,两餐间增加点心,以改善机体的代谢紊乱。三)膳食调配1)宜选食物:根据病人平时的饮食习惯,可选用各种合淀粉食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物,如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等;各种新鲜水果及富含钙、磷的食物,如牛奶、果仁、鲜鱼等、低钾时,可多选橘子、)忌选食物;忌用含碘食物,如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡赈昆市、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、)注意食物的性味功能从中医观点来说,食物直选有滋阴功效的,如龟、鳖、水鸭母鸡等,少吃温热、辛辣刺激性的食物,如公鸡等。不要吸烟,不要喝浓茶、咖啡、酒等,不要吃辛辣食品,特别是辣椒、葱、姜、,尽量解除患者的紧张情绪,以免病情加重。,甲亢是完全可以痊愈的。?(1)年龄在25岁(目前放宽到20岁)以上弥漫性甲状腺肿的甲亢患者。(2)经长期抗甲状腺药物治疗效果不佳,治疗后复发对抗甲状腺药物过敏及有其他严重副作用而不能继续应用抗甲状腺药物或不能坚持长期服药者。(3)病人不愿手术或甲亢手术治疗后复发者。(4)合并轻中度以下心、肝、肾等疾病不宜手术者。:甲亢病人在治疗过程中,每隔2~4周应检测一次甲状腺功能,同时结合病人甲状腺肿大及突眼的变化情况,作为调整用药剂量的参考依据。另外,抗甲状腺药物可导致白细胞减少,严重者可造成粒细胞缺乏。这种情况大多发生在初次用药后2~3个月或再次用药1~2周,因此,在开始的控制阶段,每周至少要化验一次血常规。另外,在治疗前后均应查肝功,如果在用药前就有肝功异常,多半