循证医学——临床实践指南的循证评价与应用课件.ppt

循证医学——临床实践指南的循证评价与应用课件.pptClinicalpracticeguideline,CPG第五章临床实践指南的循证评价与应用*关于扁桃体炎的一些事实儿童扁桃体切除术与使用抗生素保守治疗相比?益害相当:2篇系统综述发现与药物治疗相比手术可以减少咽喉感染的几率,但手术的痛苦已超过手术所带来的不多的好处。成人扁桃体切除术与使用抗生素相比?效果不明-无系统综述和随机对照试验主要内容概述临床实践指南类型CPG制定的一般流程CPG的评价CPG循证应用原则与方法*临床实践指南的定义系统开发的多组临床指导意见,帮助医生和患者针对特定的临床问题作出恰当处理、选择、决策适宜的卫生保健服务。目的:提高医疗质量、控制医疗费用------1990年美国医学研究所第一节概述*临床实践演变过程教材+临床实践经验各单位的“诊疗常规”地方卫生部门组织编写“临床诊疗指南”全国范围的“临床实践指南”临床实践的巨大差异:美国同一州,儿童扁桃体切除率8%vs70%房颤华法林美国南部和中西部使用率相差4倍中国英国处理急性缺血性脑卒中使用激素19%vs1%,甘露醇69%vs1%制定指南的必要性*医疗费用上涨:医保报销范围医疗措施的不当使用:2/3感冒用抗生素,β阻滞剂禁用于心衰病人,降压药物的联合应用,不当输血CPG的作用和价值提高医疗质量,给予患者最佳治疗和合理治疗可减少不同医疗机构和不同医师间医疗实践差异可减少患者的医疗费用可作为医疗质量检查的依据可作为医疗保险的凭证有助于医务人员终生继续教育**CPG与其他类型证据的关系./*CPG是连接研究证据与临床实践的桥梁,是多学科参与制作的结晶,彰显了当前的最佳临床证据。