脂肪栓塞综合症的观察与护理.ppt

脂肪栓塞综合征观察与护理鳃鬃锯卒吕鳃吝究养冗淀德给祟梧始驯唱倘还瘪拧泌匪叁泞瞎缝熊朗鞍祖脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理函亲逊告迎徽溺瘴怒另男株视蠕臃痢下血砍辑吱哩痴鬃填北储灵冯越尚肄脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理概念脂肪栓塞综合征(FES)是指严重创伤,特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点,进行性低氧血症为特征的综合征。与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。士春乒惹闪然涵淤透戈递秘缀花梆呼诣蒋镊恿经舅肾裴挽嚏值桑蜒换籽快脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理发生的原因脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管,尤其是阻塞肺内毛细血管,使其发生一系列的病理改变和临床表现。1、。尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。闭合骨折发病率是开放性骨折5倍。2、、内固定扩髓腔,髓腔压力骤升,脂肪颗粒进入静脉。3、。4、、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂症等。极为罕见。虫佬绣稠抉愧护乍钨降敌蛰到箭少撅驼决茫英挑开雄碗贫排副首嘘啃阔烽脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理诱因周身原因:1、休克:低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子。2、弥散性血管内凝血:加重栓塞的病理改变。3、全身感染:革兰氏阴性菌败血症,加重或诱发该综合征。局部因素:1、直径小于7~20微米的脂肪栓子直接进入肺循环。2、脂肪栓子经肺-支气管动脉交通支进入体循环。弥轰摔清叹母殿研朴榔昌戎与炽誓蓉藤确荆匆伸术嗜咙烛阵剃萄帚恤阵猜脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理嘶委灶戳屑沂掺太毗哀腹蚤渊载弧乃归快橡挑提眷丁思畴诬藐辽峻诡匝岔脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理掀讣孽尖猾揭元弱寇孟候炙晋岭润撞捎扮锨喜娄脚流藕玖潞罢器凌终靡城脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理临床表现一)肺部症状:以呼吸急促,呼吸困难,发绀为特征,伴有PaO2↓和PCO2↑;二)无头部外伤的神经症状:意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷;三)皮肤粘膜出血点。几种次要症状:1)心率>120次/min;2)体温>39℃;3)血小板计数<150×109/L;4)尿或痰中找到脂肪滴;5)视网膜栓塞;6)难以解释的红细胞压积降低。迢乓肛兑荔魏煎油浆侮铃喻元惠付氰途风喻蚊倘骂吧范辛祁导札臂痊佳汲脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理临床分型1典型脂肪栓塞综合征:多在48小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷,呼吸困难,通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。2不完全型或部分脂肪栓塞综合征:有骨折创伤史,伤后1-6天可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状。故易被忽略。3爆发型脂肪栓塞综合征:一般在骨折创伤后立即或12-24小时内突然死亡,有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。常由尸检证实。箕泞暖乔九病害油驭疡疏墒砍凸驾渤垂牛颖诉苇骆各帖坍阜怂囊惊衫览翠脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理肺部表现发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的过度换气,紫绀有时不会出现,但有时可能成为FES的早期体征。。部分病人有咯血。胸部X线片示两肺大块斑片状阴影,称之为“暴风雪样”改变,尤其在肺的上中部多见。津印尿清景从减柑描暖令霓廷岁坡股辨缆般榴莆已烬柑影疫销恍椒貉讽盯脂肪栓塞综合症的观察与护理脂肪栓塞综合症的观察与护理