多囊卵巢综合征 PolycysticovariansyndronePCOS------是内分泌紊乱性疾病之一------是引起不排卵性不孕的主要原因Date11935年SteinLeventhal提出闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征20世纪50年代发现其主要特征是雄激素水平增高目前认为:胰岛素抵抗与高胰岛素血症也是PCOS的主要特征Date2多囊卵巢(PCO)与PCOS是两个不同的概念PCO:卵巢呈多囊性改变无临床症状及血激素的改变可由其他疾病引起Date3PCOS的内分泌特征1)雄激素过多2)雌酮过多3)促性腺激素比率失常4)胰岛素过多Date4内分泌特征雄激素1)雄烯二酮(DA) 睾酮 卵巢酶缺乏,脱氢表雄酮,雄稀二酮、睾酮不能合成雌酮、雌二醇来自肾上腺:DHEA DHEA-S2)性激素结合球蛋白游离雄激素Date5雌酮(E1) E2-早、中卵泡期水平 E1 -来自: 1)E2 E1 正常转化肝、肾、脂肪、皮肤 2)雄烯二酮 E1 芳香化酶Date6LH/FSH(1)LH :达卵泡中期水平,GnRH脉冲式释放(2)FSH :卵泡早期水平(3)LH/FSH>2~3Date7胰岛素胰岛素低抗高胰岛素血症与高雄激素并存胰岛素雄烯二酮卵泡膜细胞 胰岛素样生长因子1 睾酮胰岛素过多与黑棘皮症有关Date8病理:1)卵巢:双侧增大,色灰,白膜增厚硬化皮质表层纤维化闭锁卵泡,不同发育期的卵泡无成熟卵泡黄素化Date9病理:子宫内膜:呈增生期子宫内膜增生过长子宫内膜癌Date10
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