制定该规范背景控制感染的需要疾病传播三环节病人医务人员病人医务人员空气、飞沫、接触×国外情况:以USA为例96年前:普遍预防+血液、体液隔离法96年CDC制定了医院隔离预防指南预防原则:标准预防+传播途经的预防07年修订指南:涉及范围扩大,包括环境卫生控制,多重耐药菌感染控制,还对标准预防内容进行补充。国内现状在该领域尚无一个科学、全面、实用的规范。标准预防观念差对多重耐药菌感染患者的隔离认识不足各医院采取的措施多种多样,缺乏科学依据个人防护用品使用不正确主要内容术语和定义医院隔离的管理要求建筑布局与隔离要求医务人员防护用品使用不同传播途经疾病的隔离与预防主要内容隔离技术标准预防血液、体液传播预防措施接触传播预防措施飞沫传播预防措施空气传播预防措施保护性隔离防护技术与用品使用方法手卫生口罩护目镜、面罩手套防护服防水围裙隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术,对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主,起着重要作用。隔离技术基本预防:工作服、口罩帽子标准预防额外预防标准预防(StandardPrecautions)在20世纪90年代中期,美国疾病控制中心(CDC)提出了“标准预防”的概念它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施(不必考虑其诊断)目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用标准预防措施认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性,具体要求:预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作,要戴手套;接触不同患者时要换手套,脱手套后立即洗手;进行任何有血液或体液溅出的操作时,要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理;锐器的正确处理,如用后的针头不可回套针帽,锐器及时放入锐器盒。医疗废物放入医用垃圾袋中。血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播,按要求执行标准预防措施。
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