结核性腹膜炎长治医学院第一临床学院内科教研室Tuberculousperitonitis*内容背景概述1病因机制2病理3临床表现4治疗7预防8诊断与鉴别6辅助检查5**%(TB),新增结核病感染人数超过1000万人,杀死170万人全球状况*背景2*中国成就背景3实况报道第104号 2013年2月2004年,成功实施世卫组织推荐的现代结核病控制策略(DOTS),规范了结核病的诊断与治疗。2010年,中国提前5年结核病控制目标。实现了联合国制定的*概述◇结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。◇见于任何年龄,中青年多见,女性多。*病因和发病机制◇多继发于肺结核和其他结核病◇腹腔内结核腹膜直接蔓延◇少数为血行播散引起◇可伴结核性多浆膜炎*病理2种或3种称为混合型渗出型干酪型粘连型腹膜充血、水肿,覆有纤维蛋白渗出物,灰白色小结节或斑块。浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水少→中量,草黄,淡血性,或乳糜性。大量纤维组织增生,腹膜、肠系膜明显增厚。肠袢间与其他脏器粘连,易肠梗阻。大网膜增厚卷缩成团块,重者腹腔完全闭塞。干酪样坏死为主。腹腔内相互粘连,分成小房,房内浑浊积液,肠系膜淋巴结坏死于其中→结核性脓肿。窦道或瘘管。*临床表现◇因病理类型及机体反应性不同而临床表现各异。◇一般起病缓慢,早期症状较轻;少数以急性腹痛或骤然高热为主要表现。◇部分患者因其他疾病行腹部手术,术中被发现。临床特点全身症状腹部症状其他表现腹部体征
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