胃炎消化内科一、概念胃炎(gastritis):任何原因引起的胃粘膜炎症临床按发病缓急划分:急性、慢性胃炎急性胃炎——定义有多种原因引起的急性胃粘膜炎症;急性起病,以上腹部症状为主;内镜:胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变;病理组织学:胃粘膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎病因及发病机制:药物:非甾体抗炎药(NSAID),如阿斯匹林、吲哚美辛(消炎痛)、抗肿瘤药、口服氯化钾、铁剂等;应激:大手术、大面积烧伤、颅内病变、严重的脏器病变或MOF、重症感染(败血症)等;严重引起急性溃疡:Curlingulcer(烧伤所致),Cushingulcer(中枢神经病变所致);乙醇:直接破坏胃粘膜屏障。急性糜烂出血性胃炎主要病理机制直接损害胃粘膜、破坏胃粘膜屏障抑制COX-2活性→前列腺素合成下降(NSAID)胃黏膜微循环障碍→缺血及缺氧→粘液及HCO3-分泌不足乙醇的亲酯和溶脂特性及胆汁反流的胰酶→破坏胃粘膜屏障缺血等多病因:缺血导致胃粘膜缺氧→氧自由基含量及炎症介质(细胞因子IL-2、TNFa)↑(为主要表现),部分病人会出现呕血及黑便急性糜烂出血性胃炎诊断:出血后24-48小时内镜检查(急诊胃镜)Thisisamoretypicalacutegastritiswithadiffuselyhyperemicgastricmucosa.
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