破伤风
定义
指皮肉破伤,风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的一种急性疾病。
金创痉
产后痉
小儿脐风、脐风撮口
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特点
有皮肉破伤史
有一定的潜伏期
发作时呈现全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征;
间歇期全身肌肉仍持续性紧张收缩,伴发热,但神志始终清楚,多因并发症而死亡。
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病因病机
皮肉创伤、感受风毒两个主要因素
皮破血损,卫外失固,风毒侵入,从外达里而发病。
血脉虚竭,营卫空虚,风毒侵袭,发病迅速,病情危重。
风为阳邪,善行数变,通过经络、血脉入里传肝,外风引动内风,肝风内动,筋脉失养而出现牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐。甚则筋脉拘急不止,脏腑功能失和,呼吸循环衰竭而危及生命。
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病因病机
破伤风杆菌 G+ 厌氧梭状芽胞
毒素:痉挛毒素、溶血毒素
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临床表现
1、潜伏期
4-14天,24小时数月-数年
2、前驱期
1-2天,头痛、头晕、乏力、多汗、烦燥不安,打呵欠,下颌紧张,咀嚼无力,张口略感不便。
伤口往往干陷无脓,周围皮肤暗红,创口疼痛、紧张,牵制感。
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临床表现
3、发作期
肌肉强直性痉挛:
首先从头面部开始,进而延及四肢躯干。咀嚼肌-面肌-颈项肌-背腹肌-四肢肌群-膈肌-肋间肌
张口困难、牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,不能点头;吞咽呼吸困难;角弓反张,窒息,尿潴留。
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