剖腹探查结合术中内镜诊断小肠出血19例.pdf

重庆医学年月第卷第期
学意义.;瘢痕小, 的切口与切口的总长脓性渗液一定要冲洗吸引干净,避免术后肠问、盆腔脓肿和肠
度相差不大,但切口隐蔽、分散,不易形成瘢痕,对需要美粘连发生,如遇阑尾根部穿孔缝合不牢或腹腔脓液冲洗不彻底
容患者或肥胖者有明显优势;视野广,不受切限制,可探时,可放置腹腔引流管以减少残端瘘和腹腔脓肿发生。
查整个腹腔,不易漏诊、误诊,并可同时处理存在的其他疾患, . 手术指征及禁忌证指征包括:急慢性阑尾
减少再次手术概率,尤其对下腹部疼痛、诊断不明确而需剖腹炎;特殊人群如小儿、老人、肥胖患者或须美容者的阑尾炎;
探查者,不仪可明确诊断,还可作为治疗手段。右下腹疼痛而诊断不清而需剖腹探查者。而阑尾周围脓肿
. 阑尾系膜和阑尾根部的妥善处理是减少并发症的关和阑尾周围炎性包块,腹腔严重粘连,心肺等重要脏器严重器
键术中系膜出血多见于阑尾系膜脂肪多而肥厚,或阑尾系膜官功能不全者视为手术禁忌。
肿胀,阑尾不能展开的患者,有文献报道阑尾系膜出血发生率
参考文献:
为. ,本组采用三孔法,在熟练掌握镜下缝合打结操作
以后,用丝线结扎阑尾系膜根部,结合电凝钩烧灼阑尾系膜游张传国,刘允,
离缘,无例系膜血管出血;阑尾系膜肥厚或水肿明显时,,,:.
系膜解剖,将游离端结扎,用电凝钩贴近阑尾边凝边切,亦可在崔华雷,王晓哗,王继龙,
阑尾浆膜下分离阑尾。阑尾根部用号丝线结扎后离断,,
一般不作荷包包埋;如遇阑尾根部坏疽穿孔,根部穿孔处可在,:.
腹腔镜下用持针器夹小圆针带号丝线字缝合~针可获
满意处理;腹腔脓液尽可能冲洗彻底,特别是肠间隙、盆腔底的收稿日期:——
· 经验交流·
剖腹探查结合术中内镜诊断小肠出血例
唐钟灵,杨先智,刘国先
遵义医学院第三附属医院普外科
摘要:目的探讨小肠疾病合并消化道出血的诊断方法。方法对经内科综合治疗不能止血而常规检查不能明确病因的
小肠出血患者行外科剖腹探查术,并在术中进行内镜检查,寻找出血原因和部位。结果例均成功查出小肠出血部位和原因。
结论剖腹探查结合术中内镜检查是诊断术前不能确诊的小肠出血的简便、有效方法。
关键词:小肠出血;剖腹探查术;内镜检查
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中图分类号:.; 文献标识码: 文章编号:—
小肠出血通常是指韧带至回盲瓣之间肠道的出血, 性血管造影。
约占消化道出血的~ ,但其血病因和部位不易确. 腹部探查及术中内镜检查方式探查切口人腹后,术者
诊,目前临床上主要应用小肠镜、胶囊内镜、小肠气钡双重造依次探查胃、十二指肠、小肠、结肠,重点检查小肠肠管有无异
影、放射性核素扫描、选择性血管造影等定位诊断方法。由于常改变及肠管内积血部位,有无肠道肿瘤。如发现病变部位或
受多种因素影响,出血检出率低。诊断性剖腹探查结合术中内者可疑病变处则缝合标志线。于肠管积血与未积血部作
镜检查往往成为一种有效的诊断手术一。现将本院年切口或小肠中段回肠与空肠分界附近作切口,将内镜胃
月至年月收治的例术前未能确诊的小肠出血患者镜或结肠镜插入,向近侧推进,