曲靖医专
林丽萍
小儿结核病
一、结核病概述
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。结核菌可侵犯全身各组织器官,但最常侵犯肺,小儿以原发型肺结核最多见。小儿免疫功能差,结核杆菌易血行播散,形成粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是小儿结核病致死的主要原因。
二、病因
结核杆菌属分枝杆菌,经抗酸染色呈红色(抗酸杆菌),经革兰氏染色呈紫色(革兰氏阳性菌),对人有致病性的结核杆菌多为人型,主要通过呼吸道传播,也可通过消化道、破损的皮肤黏膜、胎盘传播。
结核杆菌
三、发病机制
结核菌感染率高,但发病率低。结核菌侵入人体,是否发病,不仅取决于细菌的数量、毒力,更取决于人体的免疫力,尤其是细胞免疫。小儿初次感染结核杆菌后,在肺部形成渗出性炎性病灶,同时结核菌被巨噬细胞吞噬经淋巴管带到肺门淋巴结,形成原发综合症。机体免疫力低下,结核菌入血,经血循环播散,形成粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。
初次感染结核菌4~8周后,即可产生迟发性变态反应,同时获得一定的免疫力。结核变态反应和免疫是同一细胞免疫过程的两个方面,两者同时存在。
四、小儿结核病的特点
、进展快,全身中毒症状重,易发生合并症,不治疗短期内迅速恶化。但如能早期发现,及时治疗,病情恢复较快。
,结核菌素试验多呈强阳性,临床上还可出现疱疹性结膜炎、结节性红斑等。
,故小儿粟粒性肺结核和结核性脑膜炎多见。
,引起淋巴结及肝脾肿大。
,合理治疗,多能痊愈,愈合方式以钙化为主。
五、诊断
、卡介苗接种史、发病前急性传染病病史
、发热、结核中毒症状全身淋巴结情况
4. X线检查
六、预防
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