血气分析 PPT.ppt

动脉血液气体分析和酸碱测定血气分析指标酸碱平衡调节血气分析临床应用 pH:为动脉血中[H]+浓度的负对数,~,。[HCO3_]方程式:pH=pKa+log————[H2CO3]pH>,即失代偿性碱中毒。pH<,即失代偿性酸中毒。 一、血气分析指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2):动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。正常值35~45mmHg,平均40mmHg(~)。PaCO2代表肺泡通气功能:(1)当PaCO2>50mmHg为肺泡通气不足,见于呼吸性酸中毒,Ⅱ型呼衰;(2)当PaCO2<35mmHg为肺泡通气过度,为呼吸性碱中毒,也可见于Ⅰ型呼衰。碳酸氢(HCO3—):包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB)AB:是在实际条件下测得血浆的HCO3—含量,正常22~27mmol/L,平均24mmol/L;SB:是在动脉血38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下,所测血浆的HCO3—含量。正常情况下PaCO2=40mmHg时,AB=SB;AB>SB则表明PaCO2>40mmHg,见于呼酸或代碱代偿;AB<SB则表明PaCO2<40mmHg,见于代酸或呼碱代偿。动脉血氧分压(PaO2):动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。正常范围80-100mmHg(~)预计值(102-*年龄±10),低于同年龄人正常值下线为低氧血症,(60mmHg)以下为呼吸衰竭。(1kP=)静脉血氧分压正常值40mmHg肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2):P(A-a)O2=(PB-47)*FiO2-PaCO2/R-PaO2正常年轻人一般不超过15~20mmHg(2~),随年龄增长而增加,但一般不超过30mmHg(4Kp)。.p(A-a)O2增加见于肺换气功能障碍。动脉血氧饱和度(SaO2):动脉血氧与血红蛋白的结合程度,是单位血红蛋白含氧百分数。正常值95%~98%。P50:SaO2为50%时的PaO2,代表Hb与O2的亲和力。()。P50升高时,Hb与O2的亲和力下降,氧离曲线右移;P50降低时,Hb与O2的亲和力增加,氧离曲线左移。二、酸碱平衡的调节机体代谢产生固定酸和挥发酸,体内:~,保证人体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。:碳酸氢盐缓冲系(NaHCO3/H2CO3)磷酸盐缓冲系(Na2HPO4/NaH2PO4)血浆蛋白缓冲系血红蛋白缓冲系其中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统:①缓冲能力大,占全血缓冲总量50%,血浆缓冲量的35%;②它通过CO2与肺、通过HCO3—与肾相关联;③NaHCO3/H2CO3的比值决定pH值。