新版心肺复苏基本生命支持技术(单人操作).doc

心肺复苏基本生命支持技术(单人)项目操作程序分值扣分标准扣分原因得分目的10%以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者。10分未回答不得分回答不全面酌情扣分实施要点74%评估4%病人评估病情、意识状态、脉搏、呼吸、有无活动义齿等。环境评估:光线充足、安静,床垫软硬度及床单位周围宽敞。2分2分每缺一项不得分评估不全面酌情扣分操作前准备10%素质要求:仪表端庄、着装整洁、态度严肃物品准备:治疗车上层:简易呼吸器、弯盘1个、纱布2块、手电筒、洗手液、记录单治疗车下层:医用垃圾桶、按压板;必要时备:屏风、脚蹬、模拟人2分8分一项不合格扣1分少备一项扣1分物品定位不合理扣1分操作流程50%一、识别快速判断:无反应、无呼吸或不能正常呼吸判断患者意识:轻拍患者肩部,贴近患者脸颊,分别从两侧耳旁大声呼叫,“喂、喂!你怎么了?”,病人无反应、确认患者意识丧失,操作者立即呼叫他人:“快来急救!”,并记录时间;评估环境确定现场安全:(如遇中毒·电击伤·溺水·创伤等情况,首先评估环境安全性)启动紧急医疗救援服务系统(EMS)心肺复苏(CPR):ABC→CAB二、判断患者颈动脉搏动:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开2指,即胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间为10秒内,颈动脉搏动消失,应立即进行胸外按压。三、胸外按压:“C”1、将床放平(如软床需在胸下垫按压板)使病人去枕仰卧位、头部略偏向一侧,解开前胸衣服领口和腰带。2、定位方法、按压部位正确:操作者一手沿肋缘上移至胸骨切迹两横直处定位;即胸骨中下1/3处(在胸骨中线与两乳头连线的相交处)。3、操作者体位正确:跪式或站式,紧靠一侧4、按压方法正确:操作者一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,只以掌根部接触按压部位。双肘关节伸直,保持肩、肘、腕在一条直线上,与病人身体长轴垂直,手掌跟不能离开胸壁,手指离开胸壁,利用上身重量垂直下压。5、按压幅度:使胸骨下陷至少5cm,然后迅速放松,反复进行1分3分3分3分4分2分4分4分4分2分3分4分4分21分2分2分1分1分一项未做不得分不全面酌情扣分一项未做不得分不全面酌情扣一项未做不得分不全面、不准确酌情扣分一项未做不得分不全面、不准确酌情扣分分一项未做不得分不全面、不准确酌情扣一项未做不得分(婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3,婴儿大约4cm,儿童大约5cm)6、按压频率:至少为100次/分7、按压与放松时间比:基本相等,保证每次按压后胸部回弹;2min交换一次按压者(只需进行第一轮30次胸外心脏按压后、尽快开放气道)四、开放气道:“A”1头部偏向一侧,清理病人口腔分泌物(取下活动义齿);2采取仰头抬颌法,托颌法(疑颈部外伤时)。五、人工呼吸:“B”1、口对口人工呼吸:在病人口鼻处遮盖一单层纱布,术者“正常”吸气、用口包住病人口鼻部,送气时捏住病人鼻子,缓慢送气(1s以上),见胸廓抬起即可;呼气时松开病人鼻子(频率成人8—10次/min,;儿童12—20次/min,即3—5秒钟给予1次呼吸)。2、应用简易呼吸器:⑴将简易呼吸器连接氧气,氧流量8-10升/分,一手以“EC“手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600毫升,频率8-10次/分、2次送气之间间隔6—8秒;IL球囊的