常见皮肤病的护理.ppt

常见皮肤病的护理
第一节接触性皮炎
由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后,接触部位发生急或慢性炎症反
病因
1、原发性刺激:接触物本身具有强烈刺激性或毒性任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱;肥皂、洗涤剂、去污剂、润滑油
汽油等可诱发慢性皮
炎
2、变态反应性:此病多属于典型的迟发型变态反应。接触物为致敏因子,大多数人并不发病,只少数特殊过敏性体质的人接触后经一定潜伏期,在接触部位发生超敏反应性炎症。从第一次接触日起至发生反应时止,需约4-25天,平均7-8天。已发生过敏反应或有足够潜伏期,再接触变应原,机体有足够抗体,只需7-8小时可出现反应
护理评估
(一)健康史
1、诱因(1)年龄与性别:儿童接触花草树木、虫发生皮炎,老人少些,女多于男,与化妆品有关(2)嗜好与习惯:玩弄猫狗,用热水、肥皂沐浴等(3)职业:工农
业生产中接触有害或
致敏因子(4)误治
与滥用药:化学物
染料、烟灰
2、接触物质:原发刺激物(1)动物性:昆虫毒毛,某些动物毒素,皮革,毛类(2)植物性:叶、茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草(3)化学性:酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农药、化工原料
护理评估
变态反应性致敏物(1)天然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活性稀释剂(2)石油、焦油(3)生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙(4)药物性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油(5)农药中各种杀虫剂(6)化工原料如汽油、油漆
(二)身心状况:起病急,接触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱,疱内容物清,疱破后为糜烂面,可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致,如气体、粉尘皮炎呈弥漫性,多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感,少数有发热、畏寒、恶心。1-2周痊愈
诊断检查和护理诊断
主要根据阳性接触史与皮损表现。病因不明做斑贴试验,观察2-3天如发生刺激或阳性反应出现时除去试验物。
护理诊断/问题
(一)睡眠型态紊乱:与瘙痒有关
(二)皮肤完整性受
损:与皮疹有关
(三)自我形象紊乱:与病损在暴露部位影响外观有关
(四)焦虑:与病损难治、缺乏信心有关
(五)个人应对无效:与缺乏保健知识有关
护理目标:上述护理问题
得到解决
护理措施
防止再接触致敏原,不明病因者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出时,用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐水、3%硼酸液、1:8000高猛酸钾液、1:20复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大
疱将疱液抽出后按上
法处理。亚急性期用
40%氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性期用焦油类膏或皮质类固醇霜。感染用新霉素加入上述药中。全身症状轻者口服抗组织胺药或镇静剂、10%葡萄糖酸钙静脉注射。重者用皮质类固醇
护理措施
(一)减轻局部炎症
1、保持皮肤清洁(1)避免接触刺激或致敏物
(2)接触者立刻用温水冲洗(3)不任意涂化品
(4)勤清洗患部防分泌物污染周围皮肤
2、避免外界刺激和刺激强
的外用药或易致敏药
如抓、烫、肥皂洗、
辛辣食物、滥用药
3、间歇性冷湿敷:皮肤凉爽,感觉舒适,降低瘙痒,灼热感,去除坏死组织或痂皮
(二)皮肤炎症症状较重者卧床休息,选合适衣服,避免摩擦刺激
(三)减轻瘙痒不适
1、用微血管收缩措施:凉爽环境;减少被与衣物;温水或凉水浴;冷湿敷
护理措施
2、分散注意力
3、用止痒药、药浴
(四)预防继发感染
1、保护皮肤,清洁,防损伤
2、用抗生素或抗生素软膏
(五)心理支持
注意心理反应,关心
和同情病人,介绍预
防保健知识
(六)健康教育
1、注意个人卫生,皮肤清洁干燥,不共用鞋袜或衣服,防交叉感染
2、避免接触刺激或致敏物慎用易致敏药及浓度高化学物质,穿软的棉质衣物
3、避免刺激性食物
4、指导瘙痒时自护,可轻轻拍打,持续用药
第二节湿疹
由多种内外因素引起的一种常见表皮及真皮浅层炎症
护理评估
(一)健康史
1、遗传因素影响的过敏体质是重要因素
2、神经精神因素如疲劳、
紧张、激动加重湿疹
3、变态反应过敏原
如鱼虾、花粉、尘
螨、羊毛、化妆品
4、体内慢性炎症感染:如胆囊炎、扁桃体炎,肠寄生虫病,月经期和妊娠,下肢静脉曲张诱发小腿湿疹
(二)身心状况
1、急性湿疹:任何部位,对称分布,潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂面渗出、结痂,剧痒、灼痛、治得当2-3周内消退
身心状况
(2)亚急性湿疹:急慢性之间。小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、糜烂或少量渗出、结痂及鳞屑,瘙痒,治疗得当数周内痊愈
(3)慢性湿疹:急或亚急性转化来。少数是慢性湿疹。皮疹为暗红色,浸润肥厚,表面粗糙或脱屑、结痂、苔藓化或
皲裂、色素沉着,剧
痒、数月或数年
2、按部位命名(1)头皮湿疹:多见女性与染