鼓胀
邓皖利
医科大学附属中医医院外科教研室
定义
鼓胀是因肝脾受伤,疏泻运化失常,气血交阻致水气内停,以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的病证。
该病在古医籍中又称单腹胀,臌,蜘蛛蛊。
历史沿革
本病最早见于<灵枢水胀>,<>.
<金匮要略>也有详细论述
以后晋代,隋代,金元时代,明清时代都对本病进行研究,积累了宝贵的经验.
证候特征
鼓胀以腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露为特征.
初起腹部胀大但按之尚柔软,逐渐坚硬,脐心突起,四肢消瘦.
若肝脾血瘀者,可见腹部脉络暴露,颈部,胸部出现血痣或血缕以及吐血,衄血,湿热互结者可出现两目发黄及全身发黄.
若水液潴留可出现四肢浮肿.
病因
情志所伤
酒食不节
劳欲过度
脾虚食积
感染血吸虫
黄疸积聚失治
病机
主要是肝脾肾功能失调,气滞,淤血,水饮互结于腹中.
特点是本虚标实.
病程特点是初,中期为肝郁脾虚,累及于肾,,郁久化热,内扰心神,引动肝风,卒生神昏,痉厥,出血等危象.
诊断
初起脘腹作胀,腹膨大,食后尤甚,叩之有移动性浊音。
气鼓,水鼓,血鼓
伴发症状:乏力,纳呆,尿少,出血倾向等。
详审病史
实验室检查:B超,X线,CT,肝功检查等有助于诊断。
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