新生儿黄疸.doc

新生儿黄疸是一种正常的生理现象。百分之六十的足月新生儿和百分之八十的早产儿,在出生后1个星期内会出现皮肤发黄的现象,这就是“新生儿黄疸”。新生儿黄疸又可以分为生理性黄疸、病理性黄疸,医学上把生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常,,。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。病理性黄疸是由于疾病所引起的,特点主要表现为: 1、黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。 2、如果宝宝出现新生儿黄疸后表现出睡不醒、烦躁、不想吃东西的情况;或者虽然新生儿黄疸症状轻微,但黄疸3个月不退,或者黄疸退后又出现,都需要赶紧带宝宝去医院就诊。 3、黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。这种情况比较少见,多数是因为妈妈和宝宝的血型不相容造成的。如果你的血型是O型或是Rh阴性,就可能出现你的血型与宝宝血型不相容,也就是ABO或Rh血型不合溶血病。在你进行第一次产前检查时,医生应该常规会检查你的血型,以便判断是否存在这种风险。 4、检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制新生儿黄疸并且胆红素水平持续升高),可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。另外,肝脏、胆囊或肠功能紊乱、出现感染、产伤过重或过早的早产(28周之前出生)等严重情况,都可能会造成宝宝在出生的头24个小时内出现黄疸现象。总体来说,新生儿黄疸只是一种暂时的现象,无关大碍,它会自己消退或经过简单治疗即可。但是,一旦出现异常情况,就要及时就医,以免延误病情,导致严重后果。症状体征新生儿黄疸的症状体征(一)病史 1,黄疸出现时间24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症,其次再考虑CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黄疸最常见,ABO溶血症亦应除外;4~7天者以败血症,母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症,新生儿肺炎,胆道闭锁,母乳性黄疸等均属可能。 2,黄疸发展迅速新生儿溶血症最最快,其次最败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。 3,粪便及尿的颜色粪色甚浅或灰白,尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。 4,家族史家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。 5,妊娠史,生产史(胎膜早破,产程延长提示产时感染),临产前母亲用药史等。(二)临床症状: 1,生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。 2,黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。 3,黄疸部位多见于躯干,巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4,新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。 5,早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。用药治疗新生儿黄疸的治疗方法新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。(7)需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。新生儿黄疸中医治疗方法湿热蕴郁中焦,发为阳黄【新生儿黄疸症状】精神倦怠,饮食不佳,身热,头痛厌食,恶心呕吐,胃脘不适,大便白如陶土,小便深黄,眼睛及周身发黄。【新生儿黄疸治法】清热利湿【新生儿黄疸方药】茵陈10克,栀子6克,犬黄6克,黄柏6克,郁金6克,,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克【用法】水煎服,每日一剂,早晚两次分服。【新生儿黄