郑州市参保单位()年度执行工伤保险政策情况年检自查登记表单位:人、元企业基本情况单位统筹代码单位全称组织机构代码单位地址单位性质劳资经办人姓名联系电话()年度职工人数及工资发放情况(年报数)年末人数年度工资总额()年度执行工伤保险情况单位参保情况年末已参保职工人数及工资总额职工工资总额申报情况漏报、少报参保职工人数及工资总额情况人数工资总额人数工资总额人数工资总额缴纳工伤保险费情况漏报、少报整改意见截止年月欠缴工伤保险费情况本次清欠情况月数金额月数金额报审情况填报单位意见(签章)业务处室审核意见(签章)年检意见(签章)劳资经办人(签章)业务主管人(签章)(此表一式三份,社保机构业务处室、社保机构年检办公室、填报单位各留存一份)验证日期:年月日
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