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保定市卫生局
J
保市卫中医函(2011 3 号
保定市卫生局
关于转发国家中医药管理局《风湿科 6 个病
种中医 l临床路径》的通知
各县(市、区)卫生局,高新区管委会公益局,白沟新城管
委会经发局,市直中医医院、民营中医医院:
为进一步提高中医临床条疗效,规范中医诊疗行为,国
家中医药管理局研究制定了大倭(强直性脊柱炎)等风湿科
6 个病种的中医临床路径。现转发给你们,请中医医疗机构'
开展风湿科疾病临床诊疗工作时参照执行。各试点单位要根
据当地实际情况,制定本单位具体实施的中医临床路径,并
及时总结试点工作经验,将有关情况和建议反馈市局中医
处。联系电话: 0312-5882239
(网络传输)
河北省中医药管理局
J
冀中医药函 C 2010 141 号
河北省中医药管理局
关于转发《风湿科 6 个病种
中医临床路径》的通知
各市卫生局、省中医医院:
为了进一步提高中医临床疗效,规范中医诊疗行为,国家
中医药管理局研究制定了大倭(强直性脊柱炎)等风湿科 6 个
病种的中医临床路径。现转发给你们,请中医医疗机构开展风
湿科疾病临床诊疗工作时参照执行。同时,确定我省各市级以
上(含市级)中医医院为试点单位。各试点单位要根据当地实
际情况,制定本单位具体实施的中医临床路径,并及时总结试
点工作经验,将有关情况和建议反馈我局。
附件:风湿科 6 个病种中医临床路径
二 O 一日
(信息公开形式:主动公开)
主题词:转发中医临床路径通知
河北省中医药管理局 2010 年 12 月 31 日印
(共印 20 份)
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风湿科 6个病种中医临床路径
国家中医药管理局
0-0
二年十一月十九日
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大倭(强直性脊柱炎)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为强直性脊柱炎的患者。
一、大倭(强直性脊柱炎)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为大倭(TCD 编码: BNV070) 。
西医诊断:第-诊断为强直性脊柱炎 CICD-10 编码: ) 。
(二〉诊断依据
l 疾病诊断
(1) 中医诊断标准:参照《实用中医风湿病学)) (王承德、沈至安、胡荫奇主编,
人民卫生出版社, 2009 年)、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》
(ZYYXH/T50~135-2008) 。
(2) 西医诊断标准参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。
2. 证候诊断
参照"国家中医药管理局 6 十一五'重点专科协作组大倭(强直性脊柱炎〉诊疗
方案"。
大倭(强直性脊柱炎〉临床常见证候:
肾虚督寒证
肾虚湿热证
(三)治疗方案的选择
参照"国家中医药管理局 6 十一五'重点专科协作组大倭〔强直性脊柱炎)诊疗
方案"、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南)) (ZYYXH/T50~ 135-2008) 。
l 诊断明确,第二诊断为大倭(强直性脊柱炎〉。
2. 患者适合并接受中医治疗。
(四〕标准住院日为运 21 天。
(五)进入路径标准
1. 第一诊断必须符合大偿(TCD 编码: BNV070) 和强直性脊柱炎 CICD-10 编码:
M45. 991) 的患者。
2. 若忠者已使用西药治疗,可维持原剂量,病情稳定后逐渐减量。
3. 患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入本路径。
一 1
(六)巾医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证{庚的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七〉入院检查项目
1. 必需的检查项目
(1) 血常规。
(2) 尿常规。
(3) 便常规。
(4) 肝功能、肾功能。
(5) ESR、CRP、RF。
(6) HLA-B27o
(7) X E
线片(脊柱关节、骨篇关节、假关节)。
2. 可选择的检查项曰:根据病情需要而定,如受累关节 X 片、CT 或 MRI 、骨密
度、骨代谢、受累关节超声、心脏彩色超声、胸部 X 线片、腹部超声、 ANA,ENA、AKA、
APF、P 抗体、 C3、C4、IgG 、IgM 、IgA 、HBsAg 、心肌酶、血脂、血糖、电解质
等。
(八)治疗方法
1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药
0)
肾虚督寒证:补肾强督、法寒除湿。
(2) 肾虚湿热证:补肾强督、清热利湿。
2. 辨证选择静脉滴注中药注射液。
3. 辛|灸治疗:根据病