上消化道出血护理常规一、概念 上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术的空肠以及胰、胆病变的出血,是常见急症之一。 二、临床特点 呕血、黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。当失血量在短期内超过全身总量的25%时,会出现心跳加快、血压下降、引起头晕、心慌、出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由于灌注量不足引起休克等症状。 三、护理评估 ,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。 、颜色和性状,判断出血的量、部位及时间。 、脉搏和血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭。 、工作性质,评估患者对疾病的心理反应。 四、护理措施 (一),随着病情的好转,逐渐增加活动量。 ,随时做好口腔护理,保持口腔清洁。 ,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。 ,避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥,无皱褶。 、体贴病人,消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物,避免恶性刺激。 (二)特殊护理 : (1)侧卧位或半卧位,意识不清头偏向一侧,必要时准备负压吸引器。 (2)观察出血情况,并记录颜色、量。 (3)遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉通畅。 :便后应擦净,保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。 (1)硬化治疗后,观察疼痛的性质、程度,及时通知医师。 (2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。:硬化治疗后可有发热,遵医嘱给予输液及抗炎药物,定时观察体温变化情况。 (三)病情观察 、脉搏、血氧饱和度。 ,如出现尿少,常提
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