急性肾损伤诊治指南.pptx

急性肾损伤诊治指南KDIGOClinicalPracticeGuidelinesforAcuteKidneyInjury,2012急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF)国际肾脏病和急救医学界将ARF改为急性肾损伤(AcuteKidneyInjury,AKI)。:3149-3150,:2002,RIFLEAKIN:2005,modifieddefinitionandstagingsystemKDIGO:2011,FirstclinicalguidelineforAKIWaitingforpublishedinthissummerAKIguidelineforAKI:—KDIGO2012AKI流行病学现状患病率:1%(社区)~%(医院)人群发病率:486~630pmp/yAKI需要RRT发病率:22~203pmp/y医院获得AKI死亡率:10~80%合并多脏器功能衰竭死亡率:>50%需要RRT治疗者死亡率:高达80%Guideline1:AKI的定义与分期符合以下情况之一者即可被诊断为AKI:① ( mg/dl);② Scr —确认或推测7天内发生;③ 尿量< ml/(kg·h),且持续6小时以上。单用尿量改变作为诊断标准时,除外尿路梗阻及其他导致尿量减少的原因。采用KDIGO推荐的定义和分期标准AKIN分期标准KDIGO,2011指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物(1B)RIFLECriteriaforAcuteKidneyInjuryConceptualmodelforAKIGuideline2:(1A),包括尿液分析和泌尿系超声(怀疑有尿路梗阻者)(1A):危险分层暴露因素易感因素脓毒症脱水或体液丢失危重症高龄心源性休克女性烧伤黑人外伤CKD外科手术(特别是CPB)慢性疾病(心、肺、肝)肾毒素(药物、各种动植物毒素)糖尿病造影剂贫血我们推荐根据患者的易感性和暴露情况对AKI的风险进行分级(1B)根据患者的易感性和暴露情况进行治疗以减少AKI的风险(未分级)通过测定SCr和尿量鉴别AKI高危患者以检测AKI(未分级)