病案首页填写说明.pptx

2011版病历首页填写说明2012年11月30日讨论Why?who?how?-10及ICD-9-,应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称。【C】,各级医师签字符合病案首页填写相关要求,体现三级医师负责制。,主要诊断的正确率达到100%。【B】符合“C”,、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。、检查化验报告中获得支持依据。、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中,无遗漏。,有整改措施。【A】符合“B”,并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价,监管与持续改进有成效。-CM-3,对出院病案进行分类编码。(★)【C】,编码符合卫生部规定。。。【B】符合“C”,,提供技术支持,提升培训与教育质量。(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导,提高编码质量。【A】符合“B”,。。。2012年11月30日首页数据信息的利用需要(DRGs)首页数据库数据信息上报编码患者基本信息统计管理信息诊断手术操作2012年11月30日不同医疗费用支付方式的比较支付方式一览单病种付费2012年11月30日DRG在费用预算方面的应用2012年11月30日病案首页内容的三个部分及常见问题:病人的基本情况:或称为病人的基本信息。医疗信息:主要为诊断及手术操作。重要的统计和管理信息:主要为财务数据及管理项目指标2012年11月30日病案首页内容的三个部分及常见问题1漏项缺项填写不准确2主要诊断的准确选择其他诊断漏填手术及操作项目漏填漏项诊断及手术操作的正确编码3医师签名、科室及亚科代码漏项、缺项、填写不准确其它管理项目漏填、不准确等