呼吸系统疾病第五章肺结核文档分享本章重点提示: (结核传染源,传播途径,机制) (症状,体征) (PPD试验;痰找结核菌;胸片) (重点:原发,血播,继发) (一线化疗药的中英文;化疗药各自特点;化疗方案--初治涂阴/初治涂阳/复治涂阳)文档分享概述结核病是结核杆菌引起的慢性传染病,耐药菌的出现及扩展、HIV、: 主要是排菌的肺结核病人(开放性肺结核)。 : (1)主要途径:呼吸道飞沫传染。(2)次要途径:消化道。(3)其它途径:皮肤、泌尿生殖道。 :生活贫困、居住拥挤、体弱,免疫力低文档分享结核病免疫保护机制—细胞免疫巨噬细胞→吞噬、杀灭结核菌→变成类上皮细胞和朗罕(Langhans)巨细胞→结核结节→病变局限化结核病的免疫主要是细胞免疫,形成结核结节细胞免疫关键词:保护发病机制免疫反应文档分享变态反应(过敏反应) 结核菌侵入人体后4~8周,对菌体及代谢物的敏感反应属Ⅳ型(迟发型)变态反应变态反应关键词: 破坏+迟发文档分享变态反应表现局部病灶:渗出、干酪样坏死全身反应:发热、乏力、食欲下降等, PPD皮试阳性(皮肤红肿硬结破溃) 肺外表现:皮肤结节性红斑、泡性结膜炎、多发性关节炎(Poncet病)文档分享结核病的发生与发展原发感染(原发性肺结核):(常见于小儿) 初次感染肺内发生渗出性病变(原发病灶)→结核菌沿着肺内淋巴管→肺门淋巴结文档分享文档分享
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