宫外孕失血性休克应急预案演练记录.doc

宫外孕失血性休克的应急预案演练记录演练时间年月日演练地点演练内容宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练角色设置护士A(竺秋香)护士B(魏冬兰)护士C(殷兰)护士长(王婷婷)医生(袁医生)演练目的模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练,查找我们在护理急救方面存在的问题,及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊,处理及时,护理到位。物资准备2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个、治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单、相关药物。演练背景患者,王芳,30岁,因停经45天,右下腹痛3小时,晕厥1次于5月8日15:00由急诊入院。患者主诉3小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛,呈持续性,半小时前出现肛门坠胀感,晕厥1次,婚后5年不孕,有慢性盆腔炎病史。入院时T:℃HR:110次/分BP:85/55mHgR:26次/分,神志清楚,烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体:全腹部有压痛及反跳痛,以右下腹显着,移动性浊音(+),宫颈举痛及摆痛明显,后穹窿饱满,子宫略大、软,有漂浮感,子宫右侧可及不规则包块,压痛、囊实性,后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。辅助检查:尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室手术。演练记录急诊电话:“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者,请立即做好急救准备。”护士A(竺秋香):接到急诊电话—通知护士长—护士长安排人员急救。护士C:通知主任、医生。护士A:准备心电监护、吸氧装置、病历,打开心电监护开关后病人进入病区。患者:医生啊救命啊我肚子好疼啊,好想吐啊,怎么办啊!(安置在抢救室)护士A:(把住院通知单给我,王芳,不要紧张啊,现在在医院,有我们医生护士在)去枕、解开衣领、头偏向一侧,注意保暖—抬高头部10度、下肢抬高20度—连接好心电监护、吸氧装置,测量呼吸、体温,再次核对,做好记录(15:00T:℃HR:110次/分BP:85/55mHgR:26次/分)—心理护理(护士A)—病人说:护士我好怕啊,我感觉我好难受,肚子像撕开裂开一样的疼,好烦啊,很口渴啊—护士A(王芳,你做做深呼吸,你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出血,我们医生护士会帮你共同度过难关,你只要好好配合我们的工作,好不好)。病人说:好的,我会配合的,做深呼吸!护士长说:外面的哪位是王芳的家属?患者家属说:我是王芳的老公。护士长说:你好,我是二病区的护士长,现在你老婆的情况很紧急,可能需要手术,具体的治疗方案医生马上会跟你沟通的,好不好。家属说:好的。护士长:其他的病人及家属不要围在这边,影响我们的抢救,谢谢大家的配合。护士长介绍角色分配—护士A(竺秋香)她主要负责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报、护理文件的记录以及心理护理—护士B(魏冬兰)她主要负责建立病人的静脉通道、用药的治疗—护士C(殷兰)她主要协助护士B的工作,并进行一些辅助性的工作,比如电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。护士B(魏冬兰):病人进入病区后先立即建立1条静脉通道—从抢救车里取出2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个。遵医嘱抽取血标本(核对床号、姓名)——“王芳,不要紧张啊,现在给你抽血化验,马上手术可能要输血,好不好?”病人说:好的。护士