新医改8362344537.rtf

新医改方案(征求意见稿)终于亮相了,然而收到的第一批建议居然不是针对医改的,而是针对新医改方案征求意见稿本身的。因为新医改方案征求意见稿的文字有些“专、绕、涩、大、空”,“都是中国字,连在一起却没太读懂”。
作为一个密切关注新医改方案的研究人员,我试图与大家一起来读这个不太容易读懂的新医改方案。文章中括号内的红字是我对前面一段话的理解、疑问和批注。
新医改方案主要内容:2009新医改方案
2009新医改方案全文--
关于深化医药卫生体制改革意见全文--
关于新医改方案深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)
按照党的十七大精神,为建立中国特色的医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平,现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。
一、新医改方案充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
(这些套话就不讨论了)
二、新医改方案深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
(一)新医改方案指导思想
新医改方案深化医药卫生体制改革的指导思想是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,......,坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针(没有必要把中医提高到与西医同样的位置。改为“中西医并用”更好。),实行政事分开、管办分开(这两个分开是改革的核心,也就是要让医疗机构与行政部门脱钩,看看后面的具体内容中是否遵循了这个指导思想)、医药分开(医药分开本质上是一种市场分工,光靠行政手段,恐怕难以奏效)、营利性和非营利性分开(营利性和非营利性机构早就分类管理了,要做的是主要完善非营利性机构的管理),强化政府责任和投入(这儿很正确,强化的是“政府责任和投入”,而不是“政府主导”),完善国民健康政策,......
(二)新医改方案基本原则。
新医改方案深化医药卫生体制改革应遵循以下基本原则:
坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位(这条原则太虚,无法检验是否遵守了该原则)。......
坚持立足国情,建立中国特色的医药卫生体制(“立足国情”做任何事情都需要考虑的,没有必要作为一条医改原则提出来)。......
新医改方案坚持公平效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合(到底是政府为主还是市场机制为主?两者如何结合?看看后面的具体内容。)。坚持政府主导(在有些不该政府主导的地方,坚持政府主导是危险的,不如改成“强化政府职能”,即政府应该做好本分工作,但不能去抢该由别人负责的事。),强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正;同时,注重发挥市场机制作用,......
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(三)新医改方案总体目标。
深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉(“安全、有效、方便”好理解,为什么还要“价廉”?我们需要的是一个“合理”的价格,即患者和医务人员都满意的价格,过高和过低的价格都不利于社会福利的增进)的医疗卫生服务。【推荐阅读:新医改方案网民已提出万余条建议和意见】
到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局(“多元办医”的提法十几年前就有了,不知道这次能不能落实。看看后面的具体措施。),人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。
新医改方案医保标准
李克强领导新医改实施李克强出任医改小组组长
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》
1. 城镇职工医保+城镇居民医保+新农合=基本医疗保障
2. 基本医疗卫生制度与国家基本药物制度
3. 基层医疗卫生服务体系建设,加强基层医疗卫生机构建设
4. 基本公共卫生服务逐步均等化
5. 公立医院改革试点,推进公立医院补偿机制改革
三、新医改方案完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度,四大体系相辅相成,配套建设,协调发展。
(四)全面加强公共卫生服务体系建设。(公共卫生体制改革不是这一轮医改的重点,在这儿不做专门讨论了。需要提示的一点是:公共卫生服务和基本医疗服务之间没有明确的界限,例如预防接种、妇幼保健,甚至健康教育,既是公共卫生服务,又是基本医疗服务。)
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