护理毕业论文范文.doc

护理毕业论文范文
医院感染已成为全球性问题,日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点,更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施,我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例,对发生院内感染的88例进行了回顾性分析,了解白血病患者的易感因素,有利于有效控制和预防医院感染的发生。
1 临床资料
收集本科2004年5月至2007年5月期间收住院的白血病患者335例,发生院内感染88例,其中男51例,女37例,年龄5~73岁,平均34岁,%。均符合医院内感染的诊断标准。
本组88例院内感染中,31例上呼吸道感染,下呼吸道26例,败血症12例,口腔8例,泌尿道5例,皮肤4例,肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查,%。有48例阳性标本,4例未检出病原菌,其中G+菌22例,%,G-菌11例,%,真菌15例,%。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌以白色念珠菌为主,占12例。
2 感染因素
与化疗强度有关本组患者中321例进行化疗,大剂量化疗有52例,院内感染38例,%。而常规化疗269例,院内感染36例,%。
与白细胞数有关白血病感染与白细胞减少密切相关,白细胞()�109/L,%,白细胞(~)�109/L,%,白细胞<�109/L,感染率100%。
与使用抗生素有关 335例患者中,未用或仅用一种抗生素者85例,医院感染8例,%。使用过2种或2种以上抗生素者250例,医院感染80例,感染率32%。两组比较差异有统计学意义(P<)。
与侵入性操作有关本组335例患者中,有侵入性操作者56例,医院感染者24 例,%,而未进行侵入性操作279,医院感染者64例,%。
与住院时间有关 88例感染患者中住院时间为8~96 d,平均32 d。<10 d感染人数2例,占 %。10~20 d感染人数为27例,%。20~30 d感染人数59例,%。
3 护理对策
切断感染途径
空气的消毒加强血液病房环境的消毒及管理,病房每天早晚各通风1次,用紫外线照射1次,每次30 min。病房保持适宜的温度和湿度,温度控制在22℃~25℃,相对湿度在55%~56%,每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养,发现问题及时解决,切断空气传播途径。
严格无菌技术操作
无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作,具有很强的科学性,能否防止、控制感染的扩散,往往取决于无菌技术的执行情况。因此,进行护理操作的各个环节,应严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作,需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间,防止医源性感染。
洗手洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一,医务人员应提高手的保洁意识,在进行医