主要内容ASO定义1ASO临床表现(三个分期)2“间歇性跛行”?3间歇性跛行鉴别诊断4下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,多见于中老年病人概念家族史糖尿病年龄(男性>45岁,女性>55岁)吸烟肥胖运动少生活不规律过度紧张(工作、生活压力大)饮食不健康危险因素动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/ 裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛ACS,急性冠脉综合征;TIA,:下肢凉,麻木,感觉异常,胀痛,肌肉萎缩,间歇性跛行和静息痛,肢体缺血性溃疡,坏疽。:Fontatine分期Rutherford分期下肢缺血不同分期的临床表现间歇性跛行直立或行走时,下肢出现逐渐加重的疼痛、麻木、乏力、沉重感等不同的感觉,以至于不得不改变站立的姿势或停止行走,而蹲下或以其他某种姿势休息片刻,症状可以减轻或消失,而再度继续行走或站立,将再次出现上述症状而被迫再次休息间歇性跛行的分类神经源性间歇性跛行脊髓源性间歇性跛行血管源性间歇性跛行—神经源性间歇性跛行因外源性压迫因素导致脊神经根或(和)马尾受到病损,行走时下肢疼痛麻木,休息后上述症状缓解或消失,可称为神经源性间歇性跛行(也称作马尾源性间歇性跛行)在间歇性跛行中所占的比例最高多与机械压迫、血液循环障碍、炎性刺激有关发病机制 —神经源性间歇性跛行机械压迫:腰椎管狭窄神经根或马尾的压迫神经传导功能障碍感觉肌力减弱,腱反射减弱
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