糖皮质激素的用法ppt课件.ppt

糖皮质激素的内用疗法1糖皮质激素的疗程和剂量应根据疾病种类、病情轻重、治疗效果和个体差异而有所不同,一般将疗程分为阶段性。2(一)短、中、(不超过1个月)用较大剂量在较短的时间内治疗较严重的、急性、一过性皮肤病如急性荨麻疹、血管性水肿伴喉头水肿、心脏症状或胃肠道症状等,可选用氢化可的松、地塞米松等。3(一)短、中、(2~3个月)可分为治疗和减量阶段,适用于病程较长、伴多器官受累,皮损广泛且严重的皮肤病,如某些剥脱性皮炎、皮肤变应性血管炎、急性风湿热等。常选用泼尼松等。4(一)短、中、长程疗法3、长程用药(6个月以上)适用于反复发作,累及多器官,严重的需长期治疗的皮肤病,如天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、肾病综合征、血小板减少性紫癜等。一般选用泼尼松。5(一)短、中、长程疗法3、长程用药(6个月以上)长程用药可分为治疗、减量和维持三个阶段①治疗阶段:用量要足,以期产生预期的疗效。以泼尼松为例,病情轻者用小剂量(20~30mg/d),或中等剂量(40~80mg/d),重者用大量剂(100~200mg/d)。当病情得到控制时,或者慢性病的临床表现有一定程度缓解,或加用了非甾体抗炎药和细胞毒性药使病情控制,或出现糖皮质激素的严重毒副作用而不得不减量时,可考虑转入减量阶段。6(一)短、中、长程疗法3、长程用药(6个月以上)对病程短、临床症状容易控制者,减药速度可以快一些,每3~5天减少1次,每次按20%递减;如病程长、,每7~10天减药1次,每次减10%。减量过程中出现病情反复则应重新加大剂量至病情控制,。7(一)短、中、长程疗法3、长程用药(6个月以上)②维持阶段:当糖皮质激素减至很小剂量(如泼尼松5~10mg/d),可维持很长时期(数月至l~2年)。③停药阶段:如维持量已很小(如泼尼松5mg/d),可考虑停药。病情长期稳定,从维持量减量直到停药,速度要慢,每次递减量要小,视病情,,有的患者可直至完全停用。8(二)~4次给药,用于治疗各种皮肤病,特别是皮肤科重症、系统性红斑狼疮和天疱疮常采用本法,效果最好。但可能造成的毒副作用也最大。9(二):00~8:00时一次给予。通常使用半衰期短的泼尼松。,也优于平均分3~4次给药。10