低钠血症:鉴别诊断北京协和医院杜 斌低钠血症:病例158岁男性多发骨髓瘤患者,:Na 130 mmol/LK mmol/LCr 135 mol/LBUN 18 mmol/LPro 110 g/LAlb 30 g/L为确定低钠血症的原因,应进行什么检查?低钠血症::Na 104 mmol/LK mmol/LCr 114 mol/LBUN 15 mmol/LSosm 234 mOsm/LUosm 245 mOsm/LNaU 78 mmol/L诊断为何?正常人体内钠的分布(BWt=70kg)总量(mmol)mmol/kg总体钠400058骨骼中不能交换的钠120017可以交换的钠280040细胞内钠2503细胞外钠240035骨骼中可以交换的钠1502低钠血症:定义血清钠浓度<136mmol/LAdrogueHJ,;342(21):1581-1589低钠血症:患病率血钠水平患病率(%)<13415<1255低钠血症:重要性最常见的电解质紊乱急性严重低钠血症显著增加罹患率及病死率轻度低钠血症在治疗过程中仍可进展具有多种基础疾病的低钠血症患者病死率极高过快纠正低钠血症可能引起神经系统异常及死亡EndocrinolMetabClinNAm2003;32:459-481低钠血症:鉴别诊断低钠血症渗透压生理学:血浆渗透压Osm=2x[Na+]+[BUN]/+[Glu]/18低钠血症:血浆渗透压渗透压说明高渗易位性低钠血症等渗假性低钠血症低渗(稀释性)水潴留异常水摄取过多
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