PPH术治疗痔疮围手术期的护理.doc

PPH术治疗痔疮围手术期的护理.doc:..PPH术治疗痔疮围手术期的护理陈小群(广东省广州市新海医院外三科510300)【摘要】目的探讨黏膜环切吻合术(ppH手术}治疗内痔、混合痔的围手术期护理。方法:对2012年5月〜2013年8月在我科行ppH手术的96例患者围手术期的护理。结果:术后疼痛轻,出血少,缩短了手术及住院时间,住院5〜10d,术后均无并发症发生,全部康复出院。结论:加强PPH围手术期护理对增加患者手术信心,提高患者舒适度,减少并发症的发生只有重要意义。【关键词】PPH术痔疮围手术期护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)44-0190-02痔疮是一种比较常见的多发病,且复发率高,该病可能发生在任何年龄段,常见症状是便血、脱出、坠痛,治疗痔疮主要是以手术为主[1],现在临床广泛应用的是痔上黏膜环切术(PPH)治疗,PPH治疗痔疮优于传统方法,具有安全、创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。做好痔疮围手术期的护理,对于缩短病程,减少术后的并发症起着重要作用。我科从2012年5月〜2013年8月井实施PPH术96例,取得了良好的效果,现就围手术理体会报道如下。1临床资料木组96例患者中,男64例,女32例,年龄18-71岁,病程1-32年,其中混合痔45例,环状内痔18例,外痔患者25例,并发直肠息肉3例,肛瘘5例。,术前应向病人详细介绍痔上黏膜环切术的优点,手术必要性,对手术及术后出现疼痛或术后可能出现出血的恐惧心理,让病人以轻松的心态接受手术,向病人介绍手术收取费用,以免术后导致纠纷[2】。,术前晚上20:00喝复方聚乙二醇电解质散一包+2000ml温开水,观察患者排便情况,如仍冇粪渣,术晨再用温盐水清洁灌肠,直至排出清水样,利于创面愈合,防止感染。:吻合口出血是PPH术最严重的并发症,可危及生命,多发生在术后72h内。因此,术后应严密观察敷料是否有渗血,压迫有无松动或脱落。术后24h内应卧床休息,不宜过早下床,一旦发现较多和活动性出血,应及吋通知医生处理,并做好记录。:当天禁食、水,l-2d进流质饮食,如米汤、果汁等,不宜进食含油脂较多的汤汁,否则容易引起术后过早排便影响创面的愈合。3d后可进食稀饭、面条、馄饨、鱼汤等少渣软食,逐步过渡到普食。宜少吃多餐,多食蔬菜、水果,忌食辛辣等刺激性食物,防止便秘的发生。:术后排尿困难或尿潴留是痔疮手术后常见的并发症。为避免在拔除尿管之后出现排尿闲难或尿潴留等并发症,①术后应帮助患者消除怕疼痛的心理顾虑,首次排尿争取去厕所以引起条件反射。②诱导法:让患者听流水声,如因环境及排尿姿势改变引起的排尿困难或尿潴留可协助下床排便。③如果在采用一些辅助方法后患者仍不能排尿,应立即给予导尿。:疼痛是术后最常见并发症之一,使用镇痛泵,可以缓解疼痛。由于肛门部位神经丰富,痛觉敏感,及手术中要扩肛及钳夹肛周皮肤,常引起肛门部皮肤的撕裂和损伤。因此,术后仍然有肛门部的疼痛[3】,要及时准确