低血容量休克护理宁夏医科大学总医院丁磊延迟符目录CONTENTSPart01/概念Part02/病因分级Part03/分级Part04/相关护理问题Part05/相关护理措施延迟符概念延迟符低血容量休克:指各种原因引起的外源性和/或内源性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。病因创伤失血,消化道出血01020304手术中大量失血尿崩症、中暑、严重的呕吐和腹泻利尿、大量抽腹水或胸腔积液延迟符分级延迟符参数ⅠⅡⅢⅣ失血量(ml)<750750-15001500-2000>2000失血量(%)<1515-3030-40>40心率(bpm)<100>100>120>140血压正常下降下降下降呼吸(bpm)14-2020-3030-40>40尿量(ml/h)>3020-305-15无尿神经系统轻度焦虑中度焦虑萎靡昏睡相关护理问题体液不足心输出量减少组织灌注量改变气体交换受损与大量失血、失液有关。与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少有关。与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。延迟符相关护理问题有感染的危险体温过高有受伤的危险气体交换受损与免疫力降低有关。与细菌感染有关。与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。延迟符相关护理措施病人平卧位,保暖,保持病室安静2134迅速建立两条静脉通路:一路首选大静脉如股静脉、颈静脉,以便及时补充液体;另一路选外周静脉,遵医嘱输入血管活性物质,必要时配血。保持呼吸道通畅,给氧4~6L/min
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