失禁性皮炎的护理.ppt

失禁性皮炎的防护策略IAD流行病学急性照护机构中IAD的患病率为20%—27%,发病率为36%%—%,%—%IAD在长期照护机构中出现的时间为6—42d,IAD在危重症护理单元中出现的时间为1—6d。失禁流行病学年龄:全球75岁以上的老年人中,高达40%受失禁问题困扰。性别:%,%为男性。生活自理能力:%的患者有失禁问题。失禁类型:%是大小便失禁,%是单纯大便失禁,%是单纯尿失禁。主要目标失禁性皮炎概念及相关基础知识失禁性皮炎与压疮的区别失禁性皮炎的防治失禁性皮炎(IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD)定义:皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中,所导致的会阴部、肛门周围皮肤受损(发红、发亮、散布性红疹、表皮破损),严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。IAD究竟是如何发生的呢?尿失禁—-,尿液中5%含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。大便失禁—IAD水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶,削弱了皮肤角质层的防护作用。粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝酵母菌),易引起继发性感染。危急重症病人失禁性皮炎疾病原因—大小便失禁、水样便:·抗菌素大量应用导致菌群失调·不适当肠道高营养治疗·肠道感染·下消化道出血·使用胃肠动力药或缓泻剂·肛门括约肌松弛危急重症病人失禁性皮炎护理方面的原因:·护理评估不到位,处置不准确·会阴清洁、隔离不到位,表皮、真皮受损害·使用纸尿裤包裹,不透气·不适当的清洗方法及反复擦拭,致机械性损伤卧床病人,压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长尿液、粪便尿素↑PH↑细菌↑皮肤通透性↑皮肤屏障性↓细菌过渡滋生感染皮肤脆弱摩擦